今年 10 月，52 岁老张在体检时被查出，右肾长了个 5 厘米的肿瘤，恶性的可能性很大。

按照传统办法，可以 " 摘肾 " 除瘤，不幸的是，老张左肾功能也不好，" 一刀切 " 会导致他肾功能进一步受损，严重时需要透析治疗。

就在老张犯难时，大兴医院泌尿外一科王延柱主任团队给了他希望——保肾摘瘤。

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手术风险大！医生全院 " 摇人 "

手术难度超乎想象，肿瘤的位置非常 " 刁钻 "，如果直接开刀切瘤，手术视野差，几乎无法彻底剥离肿瘤组织，保肾将无从谈起。

于是，泌尿外一科团队决定采用肾脏离体切除术。这样既能切掉肿瘤，肾功能也最大程度保留。

进一步了解还发现，老张患高血压 20 年，2 年前又因冠心病合并心梗放了支架，这无形中又加大了手术风险。

11 月 2 日，医务部、泌尿外科组织多学科会诊，" 摇来了 " 肾内科、心血管内科、麻醉科、介入血管科、影像科等科室主任或专家开展多学科会诊。

大家针对术中可能造成的影响、遇到的问题及处置方案展开了详细讨论，并制定周密的手术计划。

▲黄色区域为肿瘤位置

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7 小时！" 肾脏保卫战 "

11 月 7 日下午 1 点 20 分，手术正式开始。

王延柱主任团队从腹腔镜下取出右肾，随即放置在低温的肾脏保存液中，剜除肿瘤后，快速送检冰冻病理。

冰冻送检的同时，在低温条件下进行精细的肾脏修复。

好在得到切缘阴性的结果，证明肿瘤切除干净。然后再将肾脏放回右侧髂窝，这个位置血管较浅，手术时容易与血管吻合，也有利于观察。

吻合完毕，打开血管钳那一刻，肾脏充满了血液，开始排尿。

这场历时 7 个小时的 " 肾脏保卫战 " 终于顺利完成，目前，老张已经出院。

自体肾移植手术是一种极其复杂且极具挑战难度的高风险手术，对主刀医生的技术和手术团队的能力有着极高的要求。

据了解，大兴医院泌尿外科已成功完成 7 例肾脏自体移植术，术后，患者均恢复良好。

来源 / 西安市大兴医院