泰安日报社 · 最泰安讯 脑动脉瘤常被称为 " 隐形的不定时炸弹 "，它的破裂犹如行驶在高速路上的汽车爆胎，病残率或死亡率极高，是名副其实的 " 冷血杀手 "。王女士回想起近几个月来的经历，仍然心有余悸。

今年年初，44 岁的王女士吃完晚饭后突然出现了意识丧失，约十多分钟后她醒来了，但感觉头痛难忍并出现多次的恶心呕吐，家属急呼 120 救护车送入泰安市立医院。医院卒中中心立即开通急诊绿色通道，颅脑 CT 检查发现蛛网膜下腔出血，神经外科主任刘启峰带领团队立即对病情进行研判和分析，考虑到已破裂的动脉瘤短时间内再出血可能性极大，将会直接危及患者生命，决定立即进行手术。

术中造影发现王女士颅脑内存在两处动脉瘤，一处为前交通动脉瘤，另一处为右侧大脑中动脉瘤，而此次的 " 罪魁祸首 " 正是前者。由于一次手术处理两个肿瘤对王女士的风险较高，在刘启峰与家属沟通后，决定此次先对破裂出血的动脉瘤进行处理后，再择期进行下次手术。刘启峰和张彬两位专家以娴熟的技术成功为患者实施了动脉瘤栓塞术，在造影证实动脉瘤成功栓塞并且载瘤动脉及邻近动脉保留完整后，张彬又趁热打铁，为王女士做了腰大池置管引流手术，用微创的方法将脑内的积血引流出来。术后，王女士恢复良好并约定再次来院复查。

王女士及其家人对第一次的治疗效果十分满意，于是两个月后决定返院接受进一步治疗，在手术过程中，由于王女士的大脑中动脉瘤位置特殊，起始部位合并狭窄，而且动脉瘤的 " 脖子 " 和载瘤动脉之间呈锐角，综合考虑选择进行单纯动脉瘤弹簧圈栓塞术，成功将动脉瘤进行完全栓塞。手术过程顺利，术后王女士顺利康复出院。

半年后，当王女士再次来院复查时，发现右侧大脑中动脉瘤瘤颈复发了。原因主要是王女士瘤体所在的位置特殊，且属于宽颈动脉瘤，从血流动力学角度来看，其遭受的血流冲击力大，这种情况易导致复发，刘启峰主任及时安抚家属情绪并积极沟通下一步的治疗方案。由于前两次介入手术过程顺利，王女士恢复良好，因此家属对再次实施介入手术的意愿非常强烈，综合家属意愿和王女士的实际情况，神经外科团队选择进行支架辅助介入栓塞。

由于王女士的载瘤动脉走形呈锐角且起始部狭窄，因此治疗用的 " 微导丝 " 很难到位，这为微创介入治疗带来了极大的挑战。此外，动脉瘤瘤体的两侧和后方都是供应正常脑组织的动脉，要求介入治疗用的 " 弹簧圈 " 只能放在几毫米的瘤囊内，不能有丝毫偏差，如果凸出到正常的动脉，那就会 " 差之毫厘，失之千里 "，患者正常脑组织就会出现缺血。

为了安全有效地实现介入治疗，治疗团队在常规方式无法实施的前提下，采取动脉瘤内成袢技术，同时通过充盈球囊辅助封堵，增加对微导丝的支撑力后，调整导丝走向至适宜方位，最终成功 " 驯服 " 了比发丝还细的导丝，辅助支架、导管顺利到位。刘启峰和张彬以娴熟的技术成功为患者实施了动脉瘤栓塞术，造影证实动脉瘤成功栓塞并且载瘤动脉及邻近动脉保留完整，手术顺利结束。术后得益于神经外科护理团队的精心照护，三天后患者顺利康复出院。出院前，王女士的丈夫专门来到医生办公室表示感谢：" 感谢我们的医护团队，也庆幸自己坚定地选择了泰安市立医院。"

近年来，泰安市立医院神经外科紧跟医学发展趋势，在微创领域不断取得突破，接连成功开展了多项高难度微创技术，全面提升了科室诊疗能力，稳步夯实了业务基础，为医院高质量发展赋能助力。

记者 : 刘英迪

通讯员 : 李婧

编辑 : 乔雨晴

审核 : 晁彤彤