故事从张老先生说起：张老 76 岁，头晕、恶心、呕吐、站不稳 3 天，自以为颈椎病，想着休息就能好转，结果越来越重，眩晕，呕吐，不敢睁眼，喝水也开始呛了，只能躺着，家人急忙送至西安市第一医院神经内科门诊，经老年神经内科王芳主任细致检查，考虑为急性脑血管病，立即完善头颅磁共振，果然是脑干梗死，遂即入院治疗，经住院治疗后张老的头晕逐渐缓解。

门诊大家最常听到的是医生，我头晕，眩晕，天旋地转，站不稳等症状。很多人觉得，可能是没休息好，可能是颈椎病，现代社会，谁没有颈椎病啊，不用太在意，休息休息就好了。事实真的是这样吗？颈椎病第一个不同意：" 这个锅我不能全背 "。今天就和大家聊聊眩晕、头晕、头昏那些事。

不管是产生运动错觉的眩晕，还是空间定向受损的头晕，亦或是头脑不清晰的头昏，要把这些症状名词搞清楚，那老百姓更晕了。无论是眩晕、头晕还是头昏，我们首先要把一些严重疾病排除，避免出现不良后果。最需要警惕的就是脑血管病，如脑梗死，脑出血等。一般人不会因为晕感就考虑脑血管病，但是如果合并以下几条：1. 吞咽困难 2. 说话含混不清 3. 突然跌倒 4. 看东西重影；您可要当心了，立即呼叫 120 是上策。还要注意小脑脑干炎症、肿瘤等疾病。这也是医生常说的中枢性眩晕。

临床上最常见的还是周围性眩晕，占所有眩晕的 80%。生活中常有人起床时、床上翻身时、抬头拉窗帘、低头系鞋带时突然就会出现天旋地转，如坠深渊，有人会有恶心、呕吐，出汗表现，常常让人恐惧以为得了重病，这是耳石症，这个病多是良性的，需要医生用神奇的双手或应用复位仪器为患者复位就好了。不过这个病容易复发。还有些人眩晕时耳鸣，出汗，耳闷堵，就跟洗澡灌了水一样，听力还时好时坏，这大多是梅尼埃病，需要医生根据患者具体情况选择治疗方案。还有人感冒后眩晕不能起身，站立不稳，别人发现自己眼睛不停转，这多是前庭神经炎，需要医生根据情况选择用药并指导患者康复治疗。

患者对头晕和头昏常常无法明确区分，神经系统疾病比如锁骨下动脉盗血综合征，脑干肿瘤、出血，多发性硬化，副瘤综合征等；内科系统疾病比如贫血，心律失常，高血压，低血压，甲状腺功能亢进或减退等，外科疾病如颈椎病，颈部外伤等；神经耳科如前庭神经炎、迷路炎、双侧前庭病等；精神科疾病如慢性主观性头晕等；老年人时常感到头晕，不稳，要排除老年前庭病等。有时熬夜、睡眠质量差及疲劳等情况下也会引起。有些药物比如某些降压药，抗精神病用药也会引起头晕。

所以说同一个头晕，不同的病因。导致眩晕、头晕、头昏的疾病多达上百种，切莫想当然认为头晕就是颈椎病，就是没休息好，还是到医院找专科专业的医生瞧一瞧，避免延误病情，造成不必要的后果。

科室简介

西安市第一医院神经内科 & 老年神经内科拥有专业眩晕团队，曾派多人到陕西省人民医院眩晕专科进行系统学习，目前是陕西省眩晕联盟核心成员单位。科室可完成脑干听觉诱发电位、视频头脉冲、眼震电图、平衡试验等检查，医院影像科头颅磁共振检查、耳鼻喉科听力相关检查，可以快速对眩晕、头晕等疾病进行诊断，科室目前已成功诊治血管源性孤立性眩晕、脑干小脑梗死、脑干出血、脑动脉狭窄、前庭神经炎、前庭性偏头痛、前庭阵发症、中枢性位置性眩晕、良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、双侧前庭病、老年前庭病、持续性姿势感知性头晕、系统性疾病引起的眩晕等众多眩晕疾病。科室开展情绪评估，前庭康复治疗、耳石复位治疗、介入检查治疗，支架植入治疗等专业治疗手段，拥有前庭眩晕康复治疗仪，经颅磁刺激治疗仪等设备，配合药物治疗，有效缓解眩晕、头晕，还患者明朗乾坤。

来源 / 西安市第一医院