28 岁的小赵 1 年多前为调理卵巢功能开始服用某避孕药，用药后脸上不长痘了，皮肤十分细腻光滑，并且也不会引起体重增加，小赵非常满意，就一直坚持服用此药物。可她怎么也想不到，却因此到鬼门关走了一遭，呼吸心跳停止，多亏医生抢救及时，措施给力，将她奋力拉了回来。先后经历了心肺复苏、气管插管呼吸机辅助呼吸、ECMO、溶栓治疗等抢救措施后，小赵现已意识清醒，生命体征稳定，并且心肺功能都没有受到永久性的损伤。死里逃生的她可算幸运，经历的每一关虽然都十分凶险，但是在医生果断迅速的处置，和精心慎重的治疗中，一步步顺利闯关，康复指日可待。

青年女子突发呼吸心跳骤停

医护团队果断施救赢回时机

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不久前的一天中午，急诊科医生王丽正在值班，120 送来了一位年轻女患者，送她来的同事告诉医生，患者小赵是正在上班的时候突然晕倒，意识不清，四肢不自主地抖动，大概几分钟后意识恢复，自觉头晕、恶心。同事拨打了 120 将她送到医院，到急诊科时小赵意识尚清楚，但是血压测不到，正在问病史时，小赵突然又出现意识不清，伴有抽搐，双眼上翻，心率眼看就从 120 多次掉到了 50 多次，王丽见状立即予胸外按压，同时小赵的呼吸也在减弱变慢并停止，王丽和急诊科医护团队迅速配合着为小赵进行了气管插管，接呼吸机辅助通气。

经过心肺复苏和呼吸机支持，小赵的心跳呼吸有了，但却无法稳定住，胸外按压一停心跳就逐渐减慢，并且大量升压药也难以维持血压。考虑患者有使用 ECMO 的指征，遂急请心胸外科会诊。心胸外科金磊副主任到达现场后判断，小赵的生命体征极不稳定，需要给予 ECMO 生命支持，为后续抢救治疗争取时机。经过和家属的充分沟通，ECMO 团队随即在急诊科抢救室就地为患者上机。与此同时，为了维持住心跳和血压，急诊科团队还在不间断地进行胸外按压和静脉给药。抢救过程既紧张又衔接紧密，15:40 左右，ECMO 上机成功，小赵的生命暂时安全了！随后便转到心胸外科住院。

探病因，酌方案，步步为营迎曙光

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接下来，就需要找到病因进行下一步治疗。小赵这么年轻，为什么会呼吸心跳骤停？肺栓塞？还是病毒性心肌炎？要确诊还需要进一步的检查。住院次日一早，小赵的生命体征比较稳定，心胸外科的医护便将小赵连同正在转机的 ECMO 一起推到影像中心做了冠脉 CTA。造影结果一出，引起心脏骤停的元凶果然现形，就是肺栓塞！

那么就明确了要进行溶栓治疗。然而，心胸外科 ECMO 支持的患者很多，做溶栓治疗的患者也很多，但在 ECMO 辅助下进行溶栓治疗却是一个新的课题，相关案例报道也很少仅有个例。为了确保安全有效，心胸外科康云帆主任查阅了大量文献资料，为小赵量身定制了一套溶栓治疗方案，既要不引起大出血，又要能溶掉栓子，还要确保逆转小赵心功能肺功能的受损。

经过连续几天的 ECMO 支持和呼吸机辅助通气，以及溶栓治疗后，小赵的循环明显改善，经过评估判断栓子已经溶掉，心胸外科医生便相继撤机 ECMO 和呼吸机。又经过几天的治疗观察，小赵恢复良好，如今已能在病床上自己进食、刷牙，很快就可以转出监护室了。

盲目用药险致大祸

评估监测不可轻视

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在治疗过程中，医生了解到，小赵此前曾为了调理卵巢功能在外院开了某避孕药，用药后觉得效果不错，后来就自行买药服用，也没有按照医生的嘱咐定期复诊检查。而小赵服用的这种药物比其他口服避孕药血栓风险高 2-3 倍，长期使用之前需要作血栓风险评估，小赵正是忽视了药物的风险盲目用药才导致差点失去宝贵生命。好在同事送医及时，医生抢救果断，治疗措施给力，才避免了花季凋零的遗憾。

因此，医生提醒广大女性，服用避孕药有一定的禁忌症，建议在医生的指导下用药，长期用药要定期监测血糖血脂等指标。

来源 / 西安医学院一附院