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哈尔滨日报记者 于勇澜

2023 年，全市医保扎实推进各项医保惠民政策精准落地、服务能力不断提升，承担的 2 项 " 十大民生实事 " 全部提前完成，推动冰城医保事业沿着高质量发展方向大踏步前进，走过了极不平凡、极其关键的一年。

待遇水平从 " 定政策 " 到 " 强落实 " 群众获得感进一步增强

不断完善多层次医疗保障体系，提高门诊慢特病、大病保险等多项政策待遇水平，基本医保目录内耗材和药品统筹支付比例分别达到 85%、90%，居民医保报销水平提高至 70% 以上；门诊慢性病、特殊疾病病种分别增至 28 种和 10 种，综合待遇水平走在全省前列。

支付方式从 " 争试点 " 到 " 结硕果 " 深化改革红利进一步释放持续

深化 DRG 支付方式改革，次均住院费用下降 28.21%，个人负担比下降 14.89%；在省内率先开展 " 中医日间病房 " 付费试点，首批将 15 个病种、6 家定点医疗机构纳入试点，有效减轻了群众看病就医负担。

经办水平从 " 小切口 " 到 " 大服务 " 政务服务水平进一步提升

全面推广 " 微信办 " 服务，" 哈尔滨医保 " 微信公众号实现信息查询、业务办理等 5 大类 47 项功能 " 查、办、用 " 三位一体；把医保窗口服务向基层进一步延伸，" 六进 " 服务点达 3381 个，为百姓打造 15 分钟医保便利服务圈。

集采降价从 " 重执行 " 到 " 自主试 " 群众购药需求进一步满足

推进集采政策落地，累计节约医药费用超过 14.2 亿元；东三省首家推进集采药品进药店惠民工程，选取治疗高血压、心脑血管疾病等 5 大类 44 种集采降价药品进入 925 家零售药店销售，满足群众就近低价购药需求。

基金监管从 " 定规则 " 到 " 出重拳 " 打击骗保氛围进一步强化

联合多部门开展打击欺诈骗保专项整治，组织医疗机构开展自查自纠，健全信用监管机制和社会监督机制，累计追回基金及违法违规处理 1.9 亿元，守好人民群众的 " 看病钱 "、" 救命钱。

异地就医从 " 有且优 " 到 " 全覆盖 " 外出就医流程进一步畅通

率先在全省开通职工个人账户异地就医 " 免备案 " 服务，后续将范围扩大到城镇职工和城乡居民普通门诊、急诊和自由转诊住院，实现异地就医结算类型全覆盖，切实增强冰城百姓的家乡归属感。

热线咨询从 " 优服务 " 到 " 提效能 " 为民解忧意识进一步树牢

开通 12393 热线 5G 客服 " 视频办 "，实行群众诉求日分析、日解决机制，群众满意度保持在 99.5% 以上；12345 政务服务便民热线办结率、满意率均达 100%，切实提高群众办事咨询便利化、人性化、精细化水平。

编辑 于赛楠

值班主编 张颖