" 唇枪舌剑 "" 反复议价 "" 锱铢必较 "…… 每年的国家医保目录调整，都需要经过谈判与竞价环节。谈判桌前，为了让患者用上更多高性价比的药品，确保医保基金的每一分钱花得更值，" 灵魂砍价 " 已成常态。

前不久，新版国家医保药品目录公布，126 个药品新增进入国家医保药品目录。本次调整后，目录内药品总数将增至 3088 种，慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平将得到进一步提升。

在人们的印象中，药品大幅降价进医保目录是常规操作。但 2023 年，100 个续约药品中，70% 的药品以原价续约；31 个品种因为销售额超出预期需降价，平均降价幅度仅为 6.7%。谈判成功的 23 个目录外创新药，价格平均降幅也比整体水平低 4.4 个百分点。医保药品目录调整的这一新变化，引发社会关注。

医保谈判是集合 13 亿多参保人的用药需求，与企业进行的 " 以量换价 " 的市场化机制。应以不超出医保基金和广大参保人承受能力为前提，以药品临床价值的全面科学评估为基础。医保谈判是与企业的协商，决不是 " 价格越低越好 " 的随意砍价，而是为参保人争取最大利益，同时赋能医药行业高质量发展。从这个角度讲，低降幅让创新药品进医保，同样是为了参保人的最大利益，能够实现多方共赢。

医保工作的一个重要目标，就是要消除人民群众医疗的后顾之忧。一方面，以全民医保制度兜底人民群众的基本医疗需求。另一方面，医保要为参保患者提供用药保障，进而降低社会整体的疾病经济负担。

近年来，人民群众健康意识不断提升，对创新药的用药需求日益增长。目前，国家医保药品目录谈判开展了 6 年多。5 年内新上市的药品在当年医保目录新增药品中的占比，已从 2019 年的 32% 提高到 2023 年的 97.6%。创新药进医保，有效降低了群众药费负担，丰富了临床用药选择。以肿瘤用药为例，2017 年以前，国家医保目录中没有一个肿瘤靶向用药，而 2023 年版目录已经有 74 个肿瘤靶向药品，其中很多治疗领域实现了不同代际靶向药的多样化选择。

众所周知，创新药研发周期长、投入大，风险高。一款成功上市的创新药，成本收回的周期甚至长达 10 年以上。医保药品目录调整，既承载着广大患者的期望，也致力于赋能创新发展的目标。国家医保局成立以来，在坚持保基本的前提下，建立了以新药为主体的医保准入和谈判续约机制，及时将创新药品以合理的价格纳入医保目录，并通过支持加快临床应用等方式，有力促进了医药行业创新发展。数据显示，新药从获批上市到进入目录的时间，已从原来的 5 年多缩短到现在的不到两年。80% 的新药能够在上市之后的两年内进入医保药品目录，2023 年更是有 57 个品种实现了当年获批、当年纳入目录。在医保谈判中，适当控制续约以及新增适应症降价药品的数量和降幅，给予创新药企业一个稳定预期，无疑为创新药发展注入了信心和动力。

我国是一个发展中大国，要把药品保障水平的提升建立在经济和财力可持续的基础之上，兜住、兜准、兜牢保障底线，尽力提升保障水平。如何在支持医药创新的同时平衡医保基金可负担能力，是一道长期考题。平衡好二者关系，不断改革完善相关规则，推动效果更好、质量更优、价格更为适宜的创新药品早日进医保，就能更好呵护人民群众的生命和健康权益，实现群众享实惠、基金保安全、企业得发展的共赢。

来源：人民日报

编辑：王奇

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