近日

81 岁的张奶奶

挺着 " 大肚子 "

来到大兴医院妇二科

家属一见医生就说

老人最近肚子疼得厉害

医生查体发现

张奶奶肚子像怀孕 10 个月的孕妇

双腿浮肿

PART.01

不到 1 年，囊肿从 7cm 长到 20cm

妇二科王建敏主任询问得知，原来3 年前，张奶奶就查出盆腔有个大小约 7cm 的肿块。

不过当时考虑她年纪大、有糖尿病、高血压、心脏病等基础病，担心耐受不了手术，只好选择定期复查。

2023 年初，张奶奶复查发现肿块大小，跟之前变化不大。

可就在近半年，肿块突然 " 猛长 "，肚子大到像足月孕妇。张奶奶也感觉肚子胀疼越来越频繁，经常吃不下饭、尿频，偶尔还心慌气短。

直到最近，张奶奶肚子疼得实在受不了才告诉家人。

王建敏主任结合 B 超、CT 等检查，发现肿块已经长到约 20cm，肚子疼可能是因为卵巢蒂扭转导致。

所谓蒂扭转，就像是把卵巢和输卵管拧了 " 麻花 "。

左侧为正常卵巢，右侧为卵巢囊肿

PART.02

肿块大、基础病多，手术难度升级！

常规的卵巢囊肿手术治疗并不复杂，但张奶奶的情况却很特殊。

年龄高、卵巢囊肿巨大，又有多个基础病，术中及术后发生心脑血管意外的风险也因此变高。

然而，张奶奶的情况不能再拖了，万一囊肿破烂、出血、感染 ……

又或者继续增大，挤压周围脏器，不仅会影响进食、大小便，还会引起呼吸困难、心脏不适等。

综合评估后，大家觉得可以 " 拼一拼 "，家属也十分支持。多个学科共同会诊后，为张奶奶制订手术方案。

1 月 4 日，王建敏主任团队在一个不到 3cm 的切口下，为张奶奶进行单孔腹腔镜微创手术。

术中，左侧卵巢可见巨大囊肿，吸出 " 血水 " 约 3600ml（重量 7 斤多）。果不其然，左侧输卵管出现扭转、坏死。

1 个多小时，手术顺利结束，术中冰冻结果为良性。

术后第 1 天，张奶奶开始下床活动，感觉肚子不胀了，吃饭的欲望也变得强烈。

术后第 3 天，张奶奶已顺利出院。

PART.03

卵巢囊肿超 5cm，建议尽早手术

王建敏主任建议，一旦发生卵巢囊肿：

＜5cm，首先要与生理性囊肿相鉴别，需要定时复查，如果观察 2-3 月持续存在，就极有可能是病理性囊肿；

＞5cm，需定期复查 B 超，如果连续复查仍然不消失或者继续增长，则需要考虑手术治疗。

如果不做手术，随着病情发展，一开始就算是良性，后期也会有恶变的可能。

尤其绝经后的女性，出现卵巢囊肿、子宫肌瘤等突然变大，这是一个不好的信号，需要高度重视。

其次，随着囊肿增大，还会增加卵巢蒂扭转的概率。

当卵巢囊肿蒂扭转或破裂，没有得到及时救治，可能会导致单侧卵巢坏死，对年轻女性来说，还会影响生育能力。

发生卵巢蒂扭转时，往往是在突然改变体位的情况下，出现疼痛症状。

因此，女性如果发生腹痛，要及时去医院检查，除了排查外科急腹症，还要警惕妇科的卵巢囊肿蒂扭转。

来源 / 西安市大兴医院