ZAKER泰安 2024-01-17
泰安市第一人民医院:徒手盲插空肠管技术,解决重症胰腺炎患者营养难题
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最泰安讯 近日,泰安市第一人民医院急诊重症医学部成功开展了徒手床旁盲插鼻空肠管新技术,提升了该院危重患者救治能力和专科护理水平,为危重症患者营养治疗打开了一条新渠道。

患者马女士,70 岁,因急性重症胰腺炎入住急诊重症医学部,入院诊断为急性重症胰腺炎、腹膜炎、腹腔积液、高血压病、多发性脑梗死。治疗后患者病情有所缓解,但营养状况差,不能进食,每日的营养需要量远远不能满足机体需求。为改善患者营养状况,充分发挥专科护士的作用,急诊重症医学部护理团队决定为患者在床旁盲插置入空肠营养管。

徒手盲插空肠营养管是在不依赖任何辅助设备的情况下进行,要求操作护士对于解剖知识、置管流程、操作中注意的技巧和细节、可能出现的意外情况及应急处理方法都必须有充分地掌握,且成功率低、操作时间长。由于该患者呼吸费力,只能取半坐卧位,患者胃肠蠕动差、肠鸣音弱,给鼻肠管置管大大增加了难度。护师赵承浩通过评估很快确定了实施方案,急诊重症医学部护士长王娟在床边指导,赵承浩巧妙利用患者呼吸时产生的起伏送入管道,在确定鼻肠管进入胃内后,再更换右侧卧位,使导管前端随重力作用穿过幽门,随着患者的吸气缓慢送入导管,最后导管顺利到达了空肠。

术后行腹部立位片提示鼻肠管尖端到达空肠,位置良好。该技术为患者重新建立了肠内营养输注的通道,满足了患者的营养需求、降低了并发症的发生,患者家属对科室的治疗护理方案给予充分的肯定。

近年来,营养治疗已成为重症患者治疗的重要手段之一,对重症患者预后起着至关重要的作用。床旁徒手盲插鼻空肠管打通了重症患者性命攸关的营养通道,为长期需要营养支持的重症患者带来了福音,解决了患者的肠内营养之需。

徒手盲插鼻空肠管置管术是从鼻腔插入细管,比胃管更长、更深、也更细,将管道送到更远的部位,通过幽门送入幽门或空肠(置管到空肠留置的长度为 110 至 120cm)进行营养支持。

徒手置入空肠管的主要优势:

(1)最大限度降低了反流误吸所引起的肺部感染的并发症发生。

(2)置管场地不受限制,可在床旁进行常规操作,减少重症患者的转运风险。

(3)对重症胰腺炎的患者使用空肠喂养,最大限度减少了胰腺外分泌的刺激。

(4)胃肠蠕动差的患者,也可进行肠内营养,减少肠道衰竭的风险。

(5)适用范围广:吞咽和咀嚼困难;意识障碍或昏迷;消化道瘘;短肠综合征;肠道炎性疾病;急性胰腺炎;高代谢状态;慢性消耗性疾病;纠正和预防手术前后营养不良患者均适用。

徒手盲插鼻空肠管的成功,标志着泰安市第一人民医院急危重症护理在胃肠营养方面上了一个新的台阶,为急危重症患者营养支持开辟了一条崭新的补给通路,提供了可靠的技术保障,减少了患者痛苦,为患者提供了更多的治疗选择。

记者 : 于冰冰

通讯员 : 张妙娴

编辑 : 乔雨晴

审核 : 聂艳艳

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