案例分享

AN LI FEN XIANG

张阿姨平素身体硬朗，最近几个月间断出现头痛症状，她以为自己可能是累着了，没有去医院就诊。然而随着时间流逝，张阿姨的头痛症状仍间断出现。数天前，忙碌一天后她突然感觉剧烈头痛，难以忍受，遂拨打 120 电话前往西安医学院第一附属医院脑科医院神外二科进一步检查。

【CT 检查】

接诊医生结合患者的病例特点为其行颅脑。结果提示：左侧颈内动脉 - 后交通处小结节状凸起，高度怀疑颅内动脉瘤。主管医生汪林军仔细询问病史和查体，及时安排了全脑血管造影术，证实了颅内动脉瘤。科主任金林表示，结合患者病例特点和辅助检查结果，颅内动脉瘤诊断成立，应在动脉瘤破裂前手术治疗。在积极与患者家属沟通后，给予经导管支架辅助下弹簧圈栓塞术。

【颅脑 CTA 检查】

全脑血管造影所见

手术开始。术中见瘤颈宽，弹簧圈无法在瘤体内停留成栏，双微导管技术难以完成，比术前预想的复杂。

手术难度大，专家团队遂沿预留微导管置入动脉瘤辅助支架，透视下释放覆盖动脉瘤颈，支架释放满意后再次向瘤体内填入弹簧圈，见弹簧圈在瘤体内成栏满意，大家此时松了一口气。当再次缓慢置入弹簧圈后造影发现左侧后交通动脉显影不佳，情况危急，立即予以注射，利用 EV3 支架微导管再次置入动脉瘤辅助支架 1 枚，透视下释放 LVIS 动脉瘤辅助支架近段，再造影观察左侧后交通动脉通畅，LVIS 动脉瘤辅助支架近段贴壁良好，撤除微导管及 CERENOVUS 动脉瘤辅助支架后，造影见瘤体无显影，瘤颈无残留，载瘤动脉供血满意。手术顺利结束。目前，张阿姨恢复良好。

知识链接

ZHI SHI LIAN JIE

什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，是由于颅内动脉管壁上的异常扩张形成的囊状突起。颅内动脉瘤的成因比较复杂，可能与遗传、高血压、动脉硬化等多种因素有关。

颅内动脉瘤的症状？

颅内动脉瘤的症状通常包括头痛、恶心、呕吐、视觉障碍等，这些症状可能在情绪激动、剧烈运动等情况下加重。一旦出现这些症状，应及时就医检查。

颅内动脉瘤的诊断方式？

颅内动脉瘤的诊断主要依靠影像学检查，包括 CT 血管成像（CTA）、磁共振血管成像（）和数字减影血管造影（DSA）等。其中，DSA 是诊断颅内动脉瘤的金标准，可以清晰地显示动脉瘤的位置、大小和形态及血流方向等。

颅内动脉瘤的治疗方法？

颅内动脉瘤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要适用于症状较轻、动脉瘤较小的情况，通过药物治疗和定期随访观察病情变化。手术治疗主要适用于动脉瘤较大、症状较重的情况，可以通过开颅手术或血管内介入治疗等方法进行治疗。

颅内动脉瘤如何预防？

在预防方面，颅内动脉瘤的预防措施主要包括健康的生活方式、控制高血压等慢性病、定期进行体检等。同时，对于有家族遗传史的人群，建议定期到神经外科进行脑血管方面检查，以便及时发现并处理潜在的颅内动脉瘤。

专家有话说

总之，颅内动脉瘤是一种非常危险的脑血管疾病，早期及时发现和治疗，对于提高治愈率、降低并发症具有重要意义。如果您出现严重的头痛、恶心、呕吐等症状，应及时到有条件的医院就医检查。同时，保持健康的生活方式和定期进行体检也是预防颅内动脉瘤的重要措施。

科室介绍

KE SHI JIE SHAO

西安医学院第一附属医院神经外二科是校级重点建设专科，陕西省神经外科临床分中心，西安市脑出血治疗中心，西安市脑血管病介入副理事单位；科室集医疗、科研、教学为一体的现代化神经外科专业科室。现编制床位 40 张，其中包括神经重症监护病房（NICU）床位 10 张。配备先进的脑功能检测与神经监护系统。配套设备包括中央监护系统、颅内压监护系统、脑电视频监护系统、神经显微镜、神经内镜、脑血管造影机、呼吸机等国内外先进医疗设备。科室现有医疗技术人员 34 名，其中高级职称 5 人，中级职称 14 人。

开展业务

KAI ZHAN YE WU

1.

治疗各种神经功能障碍性疾病

开展微血管减压手术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾病；震颤麻痹等功能性疾病的 DBS 手术治疗；难治性癫痫外科手术治疗及长期昏迷的促醒治疗。

2.

治疗各种脑和脊髓肿瘤性疾病

开展显微脑干肿瘤切除术，神经内镜垂体瘤切除术；脑膜瘤显微手术；桥小脑肿瘤切除术；脊髓肿瘤显微手术；开展脑胶质瘤、转移瘤手术及术后靶向、免疫、生物治疗。

3.

治疗各种脑血管疾病

开展显微镜下动脉瘤夹闭术和脑动脉瘤介入栓塞术，脑动静脉畸形的手术治疗；海绵状血管瘤、、烟雾病、大面积脑梗死等手术治疗；开展各种类型的颅内出血，显微内镜下微创手术治疗脑内出血，脑内血肿清除彻底，手术创伤小、患者恢复快，后遗症少。

4.

治疗各种小儿及先天性疾病，各种类型的脑积水及脑内囊肿、寰枕畸形、脊柱裂、脑瘫等。

5.

神经重症监护病房治疗神经相关的疑难、危重患者。

5.

开展神经搭桥、神经松解手术，治疗各种疾病所致的肢体挛缩、瘫痪等。

来源 / 西安医学院一附院