73 岁老人腿疼走不了路

被多家医院诊断为腰椎滑脱

近期

西安市红会医院明确

患者实为自发性硬膜外血肿

这种疾病的患病率仅约为百万分之一

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案例回顾

73 岁的赵阿姨（化名），平时身体一直很健康，只是有长期高血压史。入院前 12 天，赵阿姨突然出现大腿前侧严重疼痛，难以行走的症状，持续 3 天都没有缓解。老伴儿张大爷（化名）和女儿张女士（化名）带赵阿姨在多家医院就诊，结果被诊断为 " 腰椎滑脱症 "，建议手术干预。

经过多方打听，张女士带母亲前往西安市红会医院脊柱病医院腰椎病区杨俊松副主任医师处就诊，入院时，赵阿姨已经不能正常行走。

" 从赵阿姨的影像资料来看，确实看到腰 4-5 有个轻微滑脱。" 杨俊松表示 " 但还需要结合症状等才能给出准确的诊断！"

结合患者的病史、症状、体征和影像资料分析后，杨俊松认为，赵阿姨虽然影像上有腰椎滑脱但症状却与影像并不符合，没有出现坐骨神经痛症状，而是出现骨神经压迫症状——大腿前侧疼痛。症状和影像不符，结合赵阿姨长期高血压史和长期服用利血平史，高度怀疑为自发性硬膜外血肿。

脊柱病医院院长郝定均及脊柱病医院腰椎病区主任刘团江查房后指出，综合评估患者的病情，自发性硬膜外血肿可能性较高，考虑到患者病情，建议控制血压正常后尽快手术。

自发性硬膜外血肿的治疗主要是血肿清除，以避免神经功能损伤加重。传统的手术方式需要内固定维持腰椎生物力学稳定，但赵阿姨还有骨质疏松，钉棒固定系统容易松动。杨俊松根据赵阿姨的病情制定内镜下单侧椎板入路双侧椎管减压手术（ULBD）的方案。

" 内镜下 ULBD 同样可以完成血肿清除！" 杨俊松表示，" 更重要的是以只需要一个不到 1 厘米切口的微创手术就能达到和传统手术同样的治疗效果！"

在将赵阿姨血压控制到合适范围后，杨俊松紧急完成手术。

此次手术非常成功，赵阿姨术后第二天就能正常走路，完全不疼了！赵阿姨一家在出院时 " 点赞 " 西安市红会医院的高超的手术技术和高水平医疗服务能力！

杨俊松副主任医师提醒，自发性脊髓硬膜外血肿患病率大约为百万分之一，可在数小时内出现严重的脊髓或神经功能障碍。高血压可诱发出血及血肿形成。因此高血压患者一定要科学控制血压，出现疑似症状后一定要及时就诊，避免留下难以改善的神经功能障碍！

来源 / 西安市红会医院