21 岁年轻女孩，右侧颌下肿物却已伴随她 20 年。担心面部留疤，迟迟不敢下定决定手术。直到日前，慕名来到吉大二院，找到了头颈外科主任刘学识博杰。经过系统评估，刘学识博杰创新性提出给女孩行经耳后发际入路免充气全腔镜下颌下肿物切除术。这次手术，是吉大二院头颈肿瘤腔镜微创诊疗技术的新突破，也填补了省内头颈肿瘤腔镜微创手术的技术空白。

自幼发现肿物迟迟不敢手术

女孩自幼就发现右侧颌下有肿物。因担心面部留疤，一直没有进行手术治疗。找到刘学识博杰后，经颈部 MRI 平扫检查显示，肿物为良性病变（图 1）。通过对病情的充分评估，刘学识博杰主任创新性提出，经耳后发际入路免充气全腔镜下颌下肿物切除术，这样既提高了手术的精准性和安全性，又可以实现疤痕隐蔽、美容效果佳的目的。

图 1 术前颈部 MRI 扫描（箭头所示为右侧颌下肿物）

了解技术优势后同意使用新术式

刘学识博杰表示，采用这种术式，术中视野开阔、出血少、创伤小，可以有效保护重要解剖结构。同时还可以有效避免 CO2 注入引起的相关并发症，如高碳酸血症、皮下气肿、气体栓塞等，同时还能有效避免传统入路常见术后并发症的发生。

了解新技术优势后，女孩表示充分信任刘学识博杰主任，同意使用这种手术方案。

" 美容手术 " 实现肿物完整切除

充分的术前准备后，在麻醉科崔云凤医生和手术室护理队伍的保障及胃肠外科赵术涛医生默契配合下，刘学识博杰主任带领刘悦主治医师和团队医生，顺利完成首例全腔镜下微创手术（图 2、图 3），同时配合超声刀的使用实现 " 无结扎手术 "，将肿物完整切除并进行美容缝合，取得良好的术后效果。

图 2 术中腔镜手术图像

图 3 刘学识博杰主任团队与麻醉科医生、手术室队伍合影

对于颌下肿物的切除，临床上仍以传统颈侧开放入路为主要术式，但会遗留明显的颈部疤痕。腔镜手术是近年来迅速发展起来的一门新兴的微创外科技术，广泛应用于胸、腹、盆腔等外科领域，而在头颈外科领域尚未得到广泛的临床应用。

来源：吉林大学第二医院

编辑：古月

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