落实好医保报销救助政策,有助于减轻残疾儿童家庭负担。我省残疾儿童参加城乡居民基本医保,可以享受哪些政策帮扶和医保待遇?
2 月 4 日上午,河南省人民政府新闻办公室召开 " 实事惠民生 聚力谋出彩 " 系列主题第三场新闻发布会,介绍 " 实施残疾儿童康复救助 " 这项民生实事的落实情况,并回答记者提问。
河南省医保局医药服务管理处处长申成峰回答记者提问时表示,省医保局非常重视残疾儿童康复这项民生实事,积极履行部门职责,主要从持续推进全民参保计划、严格落实各项医疗待遇保障两方面,支持残疾儿童康复工作。
" 参保是确保群众获得基本医疗保障的根本前提,我们始终将参保作为工作任务的重中之重,持续推进全民参保计划,推动落实包括残疾儿童在内的所有居民基本医疗有保障。" 申成峰表示,省医保局多措并举加大参保工作力度,不断扩大社会保障覆盖面。
一是取消参保的户籍地限制,取得居住证的常住人口既可在居住地参保,也可在户籍地参保;二是关注新生儿等重点人群参保,明确新生儿参保登记应使用本人姓名和有效身份证明,以独立的自然人身份参保,取消了以往随父或母参保的条件,新生儿出生后 90 天内由监护人按规定在户籍地办理参保的,其自出生之日起发生的医疗费用,由参保地居民医保按规定报销;三是落实医疗救助资助参保政策。对属于低保或特困的残疾儿童参加居民医保,医疗救助基金对其个人缴费部分给予一定资助,对特困残疾儿童给予全额资助,对低保残疾儿童给予每人不低于 80 元的定额资助。
在落实医疗保障待遇方面,医保部门通过不断深化改革,稳步拓展医保药品和医疗服务目录覆盖范围,保持包括参保残疾儿童在内的参保人员医保待遇水平总体稳定,并适度提升。
首先,随着近年来国家医保药品谈判的常态化开展,越来越多的好药、救命药纳入国家医保药品目录。2023 年 12 月 13 日,国家医保局发布了 2023 年版药品目录,目录收载西药和中成药 3088 种,相对于 2022 年版,本次调整增加了 126 个药品,自 2024 年 1 月 1 日起正式执行。
新版医保药品目录中,用于治疗罕见病婴儿痉挛症的 " 氨己烯酸口服溶液用散 " 等限儿童支付的药品,将全部纳入我省基本医保基金支付范围。
其次,根据我省医疗服务项目立项情况,在综合考虑临床实际需要和参保残疾儿童需求的基础上,将部分诊疗必须、安全有效、费用适宜的康复项目纳入我省医保基金支付范围。目前,我省纳入医保基金支付范围的康复类项目共有 31 项,覆盖了物理疗法、作业疗法、言语及吞咽障碍治疗、疼痛康复、心理治疗康复工程、中医传统康复疗法等康复科所有主流康复技术。尤其针对参保残疾儿童群体,将 " 脑瘫肢体综合训练 "、" 儿童听力障碍语言训练 " 等治疗年龄段特殊,有助于患儿克服病理性反射,恢复社会适应能力的医疗服务项目纳入我省医保基金支付范围,同时,将医保支付类别调整为甲类,无需参保人员首付费用,由基本医疗保险按规定进行支付。
下一步,省医保局将按照尽力而为、量力而行的原则,不断优化医保经办服务,完善医保报销目录,精准施策,继续做好残疾儿童参保和医保待遇落实,扎实推进我省残疾儿童康复救助工作。
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