西北大学第一医重症医学科主任徐汉瑾阐述重症患者 VTE 的防治原则，预防预防和减少 VTE 的发生的八个建议

近日，由陕西省医学传播学会主办，西北大学第一医院承办的基层医疗机构 VTE 防治培训暨专科联盟启动会顺利召开。

培训会上，西北大学第一医院重症医学科主任徐汉瑾分享了重症患者 VTE 的防治原则。

VTE 是静脉血栓栓塞症，是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。本病常急性发作，以下肢深静脉血栓形成最为常见。抗凝治疗是主要的治疗措施，严重者可手术取栓。

徐汉瑾认为，对重症患者 VTE 的防治原则是：

1、早期诊断：对于疑似患有血栓栓塞性疾病的重症患者，应尽早进行相关检查，如血常规检查、D- 二聚体、血管造影检查、CT 检查等，以便及时确诊。

2、早期治疗：一旦确诊为血栓栓塞性疾病，应在医生指导下尽早进行治疗。治疗药物主要包括抗凝药物和溶栓药物，如华法林钠片、利伐沙班片等。

3、及时治疗：在重症患者血栓栓塞性疾病的早期，应尽快采取有效的治疗措施，以防止病情进一步恶化。

4、个体化治疗：由于重症患者的病情各不相同，因此应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，药物治疗效果不佳时如留置滤器及支架治疗，预防肺栓塞，以达到最佳的治疗效果。

康复治疗：在重症患者血栓栓塞性疾病的治疗过程中，应重视康复治疗的重要性康复治疗可以帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。

如何预防和减少 VTE 的发生，徐汉瑾提出以下的建议：

1、长期卧床及术后平卧的患者，有深静脉血栓形成的危险，可协助患者做双下肢及足背屈伸运动。抬高患肢，禁止胭窝及小腿单独垫枕，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。

2、 在病情许可的情况下，鼓励患者早下床活动，是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。

3、需长期输液或及经静脉给药者，应该尽量避免在下肢进行穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。

4、注意观察患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医生。若病人站立后下肢有沉重、胀痛感，活动后加重，抬高好转，双下肢不对称，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。

5、饮食宜低脂、清淡，忌辛辣刺激、油腻食物；肥胖者应积极体育锻炼，减轻体重。戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。

6、禁食的患者，注意补充水分，防止血液浓缩，病情许可后指导其多饮水，多食纤维素丰富食物，并保持大便通畅，必要时用开塞露、麻仁丸等。

7、物理预防：方法：梯度压力弹力袜、间歇序贯充气泵、空气波压力治疗 IPC、静脉足泵 VFP。

8、药物预防：高危病人应适当服用活血化瘀中药或相应的抗凝药物。

当日会议采取线上线下形式，省内各县（区）医院 60 余家医联体单位现场 200 余医护人员、线上千余人参加启动仪式和培训会。

撰稿 / 姚可怡