最泰安讯 近日，泰安市第一人民医院急诊重症医学部成功抢救一例急性心力衰竭合并急性呼吸衰竭的患者，因及时采取了多种综合救治措施，抢救得力，患者转危为安。

患者被送来医院时，已出现呼吸困难症状，咳出大量粉红色泡沫样痰，四肢末梢紫绀同时伴有大汗、意识模糊、烦躁不安等症状。急诊重症医学部主治医师赵福财快速为患者查体，心电监护显示患者心率 149 次 / 分，呼吸频率 39 次 / 分，血压 218/122mmHg，双肺满布湿啰音，在了解既往病史（急性心肌梗死支架术后）的同时查看相关检查，判断患者是由于突发急性左心衰竭导致急性肺水肿，生命危在旦夕。

赵福财立即为患者开通绿色通道，快速建立静脉通路，并进行心电图检查，同时组织医护人员给予患者吸氧、心电监护、利尿降压、改善心功能、扩张冠脉、纠正心律等综合治疗，并通知监护室医护人员协助抢救。

虽然医院立即为患者进行了抢救，但当时患者病情未得到好转，生命体征极其微弱。检查结果显示，患者又出现严重的呼吸衰竭。再次评估病情，完善救治方案，果断使用无创呼吸机辅助呼吸。与此同时，调整使用强心治疗方案，急诊重症医护人员密切配合、准确有效地执行着抢救措施。

之后，患者憋喘症状稍有改善。紧接着，心电监测仪突然 " 滴滴 " 直叫的报警，氧饱和度下降到 66%，此时患者极度烦躁不安，口中又喷出大量粉红色泡沫痰，护理人员快速吸痰，准备气管插管，赵福财在团队的协助下完成气管插管、牙垫固定、气囊充气，连接呼吸机。

抢救工作紧张有序地进行着，呼吸机再次发挥出在急危重症抢救中的重要作用，在使用了二十几分钟后，患者血氧饱和度逐渐上升到 92%，血压逐渐下降，暂时脱离了生命危险，但心率仍然 128 次 / 分左右，气管插管内仍然间断喷出粉红色痰液，急性心力衰竭随时可能出现心脏骤停的危险，病情仍然较重，在重症监护室满床的情况下，医护人员极力为患者整理空间，在保证安全的前提下协调增加呼吸机及监护仪等急救仪器设备，进行进一步抢救。

急诊重症医学部主任魏传义组织全科室医护人员，针对患者病情，制定个体化治疗方案，应用心衰纠正的最新疗法，针对患者情况及时调整用药。护士长王娟带领护理团队加强其日常生活护理，每小时计算患者出入水量，维持每小时出入量基本平衡，避免心衰严重，加强机械排痰及翻身扣背，有效促进痰液排出，避免褥疮及坠积性肺炎发生。

在急诊重症医学部全体医护人员努力下，患者生命体征逐步稳定，心衰得到纠正，感染得到有效控制，评估治疗有效，病情好转，在脱离呼吸机自主呼吸平稳的情况下给予拔出气管插管，就在医护人员计划何时把患者转入急诊综合病房的时候，患者又一次出现呼吸急促，心率明显增快，血氧饱和度下降的情况。为防止患者病情加重，医护人员当机立断再次给予气管插管及呼吸机辅助呼吸，各项监测指标明显好转。魏传义带领医护团队反复优化治疗方案，经过多次脱机试验后，患者自主呼吸平稳，咳痰有力，最终成功拔出气管插管。目前，患者已顺利康复出院。

急性左心衰患者的病情变化非常快，常危及生命。此次救治过程，是对医院急诊绿色通道畅通和紧急救治能力有力的一次展现，流畅的急救流程，专业的救治能力，让患者在尽可能短的时间内得到了最有效的关键性治疗，这是泰安市第一人民医院一直以来的原则和追求。

记者 : 于冰冰

通讯员 : 刘岩

编辑 : 黄国梁

审核 : 晁彤彤