三个月的时间里体重增加 120 斤，一场感冒就倒下了 ……" 感谢你们的救命之恩，是你们给了我第二次生命。" 近日，一名出院病人给无锡市第二人民医院（江南大学附属中心医院）重症医学科团队发来了自己康复状态的视频。在视频里，患者正常行走，完全看不出曾在死亡边缘游走。从生命垂危到生龙活虎，这个年轻患者经历了一场生死救援。

胖也能要命？年轻小伙胖出重症

32 岁的患者小张从小就偏胖，成年后体重保持在 120 公斤上下。三个月前，他的体重不明原因地快速增长，呈进行性增加的趋势，三个月的时间，体重增加了 120 斤，达到 180 公斤。

一周前，小张因出现感冒咳嗽症状，以及双下肢、阴囊水肿明显加重，来到无锡市二院就诊。

小张原本并没有意识到病情的严重性，对于出现的症状也仅以为是普通的感冒咳嗽。但检查结果提示，患者为肥胖症、呼吸道感染、低蛋白血症、高钾血症、阴囊肿大、尿潴留、肺炎合并严重呼吸衰竭。

生死时速救援，精湛技术挽救生命

入院后，吸氧、无创呼吸机辅助通气都没能阻断患者的病情快速进展，很快就出现了二氧化碳潴留、肺性脑病、呼吸性酸中毒的症状。更糟糕的是，入院胸部 CT 还提示双肺炎症，新冠核酸检测也是阳性。唯一的选择就是为其紧急气管插管转入重症医学科。

无锡市二院重症医学科罗亮、葛怡、许浩等团队成员全部都开始忙着进行抢救。患者因过于肥胖，粗大的臂围连测血压的袖带也绕不上，只能为其建立桡动脉穿刺置管测压，普通的浅静脉穿刺针完全没法穿过厚厚的皮下组织，更不要说保留浅静脉输液通路了，只能在超声引导下进行颈内静脉穿刺置管术。

远程会诊 + 多科协作，为患者送去生命曙光

患者特殊的病理性肥胖以及极度危重的病情，远远超出了平时的救治经历，此时重症医学科马上利用复旦大学附属中山医院无锡二院协作中心的远程会诊机制。中山医院专家肯定了市二院重症医学科的救治措施，详细地分析了患者此次发病的可能病因，共同制定了下一步的治疗方案。

经过紧张的抢救和治疗，患者脱离了生命危险，此时的重症医学科护理团队擅长的早期康复也开始发挥重要的作用，患者在医护帮助下开始翻身、坐起、站立、行走，小张称，迈开步子行走的那一刻原来就是自己一生中从来没有仔细体会过的 " 脚踏实地 "，在距离 " 死 " 最近的地方才感觉到 " 生 " 的珍贵。

即将出院的小张称了一下体重，从 360 斤降到 258 斤，开心自嘲起来，" 我也是住过 ICU 的人了，体重还轻了很多啊，因祸得福！"

葛怡主任医师介绍，患者的病情变化与多方面因素有关，新冠病毒感染并发急性 I 型呼吸衰竭，极度肥胖又会伴发 II 型呼吸衰竭，两种极端危险因素出现叠加效应，病情进展就非常迅速，很快就会陷入昏迷状态。如果没有得到积极救治，就很可能走向多器官功能衰竭和死亡的结局。

现代快报 / 现代 + 记者 朱鲸润