从医生的角度来说，近视是一种疾病状态。近年来大家对儿童近视的重视程度提上来了，可一旦过了 18 岁，或许很多人对近视这件事就 " 摆烂 " 了。

很多人以为，如果已经近视、戴了眼镜，过了 18 岁度数就不会再加深了。其实如果不注意保护眼睛，近视在一生中都可能进展，直到老花之后，近视度数也可能会继续涨。

现代人几乎每时每刻都离不了电脑和手机，这样长时间近距离用眼，导致不少成年人长期处在视疲劳的状态中得不到恢复，度数越来越深，一旦成为高度近视，不仅生活不方便，还在不知不觉中给自己积累了更高的老年致盲风险。

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作为一个医生，我看过太多刚刚退休就失去视力的案例，这些患者都很年轻，身强力壮，但因为各种各样的原因，早早就失去了生活的色彩，不得不令人惋惜。

我们人类是一种高度依赖视觉的动物，80% 的信息都来自于眼睛，失去视力会让绝大多数人的生活陷入巨大的困境。所以我常常感慨：想老年幸福，年轻时用眼、护眼就必须要有章法，严控近视，才能降低老年后因高度近视致盲的风险。

眼睛最好的 " 补剂 "

是阳光和睡觉

经常有人问我，吃点什么才能保养眼睛？我一般都会毫不留情地怼回去：吃什么都不如晒太阳和好好睡觉。

可能这听起来太没有新意，但这才是真相，不管市面上的保健品如何包装，它们对于眼睛的保护都没有多大作用。不管是儿童还是成年人，充足的户外时间，保证眼睛有足够的光照，改善照明条件，改善用眼习惯都是第一重要。

比如成年人因为工作忙，没办法实现孩子们那样的纯户外时间，那就化零为整，每小时要求自己一定要站起来休息下，休息的时候尽量站在有阳光的窗外眺望远处，5 分钟就能让你的眼睛得到休息。

再比如闭目养神。我们日常用眼，电脑离眼部 50 厘米，手机离眼部 33 厘米，只要处于这个使用距离，大脑会自动让你的眨眼频率由每分钟 16 次降低为每分钟 3-5 次，眨眼的频率不自觉降低。只要是持续这种情况，干眼症很快就会出现，相当于眼睛的雨刷器总是不工作。

图源 /giphy.com

但我们的眼皮里是有油脂的。眨眼能让这种油脂均匀的铺在眼睛上，所以狠狠眨眼一下，再睁开，会觉得眼睛亮了。所以适当闭目休息或者热敷，其实都是让眼皮里的油出来，在很短的时间内就可以缓解视疲劳。

还有人问我，如果觉得眼睛特别酸、特别痛、特别红，甚至都头痛了，有没有什么眼药水可以安全缓解？听到这种问题我一般都很无奈，如果眼睛已经特别酸、特别痛、特别红了，那为什么不赶快去睡觉？睡一觉，眼睛所有问题都好了。

眼药水治标不治本，想从根本解决眼睛的问题，真的就是阳光加睡觉，纯免费，最有效。

近视手术可以摘掉眼镜

但不能治疗近视！

之前提到，高度近视是一种病理状态，因此是否可以通过近视手术来治疗呢？其实，不能简单地这样理解。

从眼科专业的角度来看，近视是眼球屈光不正的一种表现，而近视手术则是一种帮助患者摘掉眼镜的方式，但并不能完全消除眼球的屈光不正。

换句话说，接受近视手术并不意味着患者从此不再近视，而是通过手术将所需的 " 眼镜 " 置于眼内。

目前市场上最主流的近视手术主要分为三种：半飞秒、全飞秒和 ICL。这三种手术可以从原理上分为两类：

半飞秒和全飞秒采用减法原理，通过切除角膜组织，在眼球上做出一个 " 小眼镜 "；

而 ICL 则采用加法原理，直接植入一个 " 小眼镜 " 到眼内。

这两类手术的区别在于其可逆性：

半飞秒和全飞秒是不可逆的，因为它们需要切除角膜组织，大多数人一生只能进行一次，只有少量角膜比较厚的人如果又近视了可以叠加第二次；

ICL 是可逆的，患者不仅可以取出眼内的 " 小眼镜 "，还可以与减法类手术，如半飞秒、全飞秒叠加进行。

大熊猫去掉黑眼圈后宛若人类摘掉眼睛的神态。图源 / 站酷海洛

很多希望摘镜的患者会在这三种手术之间犹豫不决，不知道选哪一种，其实选择的因素主要是三点：眼睛的条件、预算和年龄。

就手术类型而言：

半飞秒的预算低，但是创口达到 270 度，切口很大，且术后不舒适感明显，它的优势在于针对中等程度的散光，个性化处理术后的视觉质量比较好。

全飞一般要求散光要小于 200 度、近视小于 600 度，但是全飞的切口小、恢复快。相对半飞来说，它的缺点是消耗角膜多一点，需要一定量的角膜厚度。

ICL 的切口非常小，过程可逆，相当于在眼睛里放了一个小镜片，整个过程里不损伤任何角膜结构。但是预算高，偶尔会有患者在夜间出现轻微的炫光。作为内眼手术，ICL 非常依赖术者的手术水平和术前的参数计算。

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因此，对于希望摆脱眼镜的患者，务必进行细致的眼部检查，确定自身眼睛状况，再结合预算和恢复周期等因素进行综合考虑。

再次强调：虽然近视手术可以改善视力并摆脱眼镜，但眼球的屈光不正并不会因此消失。特别是对于高度近视患者，由于眼球已经变大，即使通过手术摆脱眼镜，因眼球变大而带来的并发症风险可能会伴随终生。

高度近视并发症：

老年生活质量最大杀手

一说到中老年阶段的眼部问题，大部分能想到的都是因为老花而带来的不适症状，但是大家都忽略了，因为高度近视而带来的并发症，才是各位未来老年生活的最大杀手。

现在女性的退休年龄是 55 岁、男性 60 岁，大部分人在退休之后至少有十几年身体健康、腿脚灵便的时光。我们也能看到很多这个年龄段的老人，都会选择游山玩水，看起来非常惬意。

但作为眼科医生我看到的现实是：想要尽情地游山玩水？前提是你的视力良好。

就在昨天，我刚接待了一位患者。他在 2022 年刚刚退休，过去两年一直在尽情地享受旅游的乐趣。然而，就在那美好时光的尽头，他突然发现自己的视力不见了。

来医院检查，发现患者的视力已经衰弱到一米之内的东西只能看到手影，视网膜脱落，接近于失明。这位患者是高度近视，高度近视最大的问题就是视网膜脱落，到这个程度已经没什么好办法了。

我非常替这位患者惋惜，这位患者自己也很难受。她是一位母亲，在了解了自己的情况后，她的第一反应是问我：她的儿子能不能避免和她同样的命运？

高度近视，尤其是 1000 度以上的超高度近视，很大概率会遗传给直系下一代。也就是说她儿子在她这个年纪、甚至更早的时候，就可能会面临和她一样失明的命运。

图源 /《名侦探柯南》剧照

所以我由衷地呼吁：近视的成年人，尤其是已经是高度近视的成年人，每年一定要去医院做一次全面的眼科检查。超过 600 度，眼轴超过 26mm，每年最好找眼底科仔细检查下。

特别是周边眼底，看看有没有非常小的裂孔出现。这些小裂孔早期是可以通过激光修复的，但是一旦裂孔变大或者变成撕裂，即使手术处理，视力能恢复到过去的三分之一就很不错了。

咱们成年人工作都很忙，很容易忽视对眼睛的保养检查。因为我们是两只眼睛一起来使用，所以有时候一只眼睛视力掉到了 0.5，只要另一只眼睛正常，其实整体的视觉差别不是很大。遇到这种情况，很多人就容易以为自己只是累了，没有意识到自己的眼睛已经出现了病变，从而错过了能够进行干预的最佳时间。

在这里也要跟大家强调眼轴的概念。不要仅仅只看自己眼睛的度数，最重要是看眼轴。

健康的眼轴是 24mm，随着近视的加深，眼轴会越来越长，眼球也就越来越大，整个眼球从最表面到最底层都可能会出现病变。等到眼球大到一定程度，眼内不仅会产生很多新生血管，这些血管还随时会爆，人一下子就看不见了。

过去在眼科，白内障、青光眼是致盲率第一，现在高度近视引发的并发症成了致盲率第一。而且由高度近视引发的致盲并发症，均不可逆，没有办法恢复。

所以哪怕你已经成年了，也一样需要保持良好的用眼习惯，继续严控近视。这不仅是为了现在看得更清楚，也是为了保住退休后 20 年的清晰幸福。

编辑   | 超楠

文字 | 维佳

图片 | 网络