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在人们印象中，中药被认为 " 安全性高、毒副作用小，可以预防以及治疗疾病。"

但最近，西安高新医院神经二科收治了一位因过量食用中药导致中毒的患者，因为服用剂量大，送到医院时瞳孔已经放大，言语不清意识涣散，医生说再晚来两天，就有丧命的风险。

李女士（化名）今年 30 岁，20 多天前因口腔溃疡、胃部不适去家门口的诊所抓了几幅中药，没想到服用第 5 天时，突然出现眩晕、走不稳路、恶心、呕吐等症状，随即拨打 120 紧急送往医院救治。

送到医院时，李女士的情况很危急，眩晕、行走不稳、言语含混、瞳孔扩大 ……

眩晕是神经科常见的疾病症状，做了各项检查，排除了肿瘤、心脑血管疾病，到底是什么病呢？徐德民主任紧急前往医院查询李女士的病情，在查看李女士的核磁时发现，李女士小脑齿状核对称性异常信号。

出现这样的脑部异常，最常见的是一氧化碳中毒和药物中毒，询问了李女士的病情之后，查看了她的药方，确诊为山豆根中毒。

原来李女士 20 多天前因口腔溃疡、胃部不适去家门口的诊所抓了几幅中药，医生给她开的方子是山豆根每天 15g，这是超量使用的剂量。成人服用山豆根每次 >10g，即可出现中毒症状或中毒概率增加，而 >40g 则易导致肺水肿，甚至呼吸骤停而死亡。

李女士照这样的剂量已经服用了 4 天，共 60g。

据《中华人民共和国药典》规定，山豆根使用应格控制疗程，中病即止，每天的合理范围成人是 3 — 6g；儿童及青少年应用更需谨慎；另外注意个体差异，若超剂量使用时，也必须从小剂量开始，谨慎增量。

病因找到了，科室开始了一系列的治疗，首先先补液促进排泄，其次在针对多汗、腹痛、瞳孔扩大等中毒症状，应用 654 — 2 进行药物对抗，最后还用了许多营养神经的药物。

一周过去了，李女士的身体状况一天比一天好，已经可以下地活动，做了各项复查，幸运的是身体机能没有受损，目前仅视力有点模糊，再过几天即可出院。

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山豆根中毒时有发生，在使用时还需注意以下几点

1、山豆根与毒性药材配伍使用也易引起不良反应。

有文献研究山豆根与马兜铃合用产生不良反应，原因为二者所含生物碱成分既是有效成分又为毒性成分，二者联合使用增加了药物毒性。

另外，有文献报道山豆根与神曲、大黄合用出现严重不良反应。

2、山豆根药效及毒性的大小与煎煮时间的长短密切相关。

苦参碱和氧化苦参碱是山豆根主要药效成分，亦是其毒性成分。随着水加热煎煮时间延长，低毒性的氧化苦参碱会更多地转化为高毒性的苦参碱，极易引起山豆根中苦参碱累积的神经毒性反应。

所以，山豆根煎药过程中避免久煎。一般情况下，解表药、清热药宜短时武火煎，煮沸后再煎 3-5 min 即可。

西安高新医院神经内二科 /

西安高新医院神经内二科是国家临床重点专科建设项目、陕西省优势专科、西安市优势专科、院级重点专科。由国家食品药品监督管理局（SFDA）批准的神经内科专业药物临床试验机构 , 承担着多项国际、国内新药的临床试验工作。

科室由病区、门诊、肌电图及诱发电位室、脑电图室、长程视频脑电工作站、神经肌肉病理实验室、高压氧治疗中心组成。年平均门诊量逾万人，年平均住院人数 2000 人次。科室诊治头痛、头晕、癫痫、神经肌肉病、神经免疫病、痴呆、运动障碍、中枢神经系统感染、周围神经病、神经变性病及神经疑难病等各种神经系统疾病。目前开设了神经肌肉病、认知障碍、神经免疫疾病、癫痫、运动障碍性疾病为诊治特色的专业组及专科门诊。神经肌肉病为科室的特色专业，是 " 泛长三角神经肌病联盟成员单位 "，是西北地区最早建立系统肌肉病理诊断技术的单位，填补了西北地区肌肉病理诊断技术的空白，目前患者已辐射全国 30 余个地市。

科室开展了肌肉病理诊断神经肌肉病、免疫抑制剂联合治疗重症肌无力、多项技术诊断视神经脊髓炎谱系疾病及多发性硬化、基因检测诊断神经系统遗传病、抗体检测诊断自身免疫性脑炎、长程视频脑电监测用于癫痫的诊治、脑脊液细胞学、病原微生物高通量基因检测用于中枢神经系统感染的诊断等多项技术。

具有能够开展临床诊疗工作必需的诊断、治疗和抢救仪器、设备，并具有解决神经系统疑难疾病的能力，对神经肌肉病、重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、运动障碍性疾病及其他神经免疫病的诊断、治疗。

来源 / 西安高新医院