气管里卡进异物，

是会窒息甚至要命的事儿！

你能想象

一个人在学生时期吸入气管的异物

相安无事地 " 共处 " 近 30 年么？

手术虽然很常规

但是

异物能在气管里待近 30 年

近 1 年才出现症状

真是稀奇！

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最近，西安高新医院呼吸与危重症医学科，就接诊了这样一位患者。45 岁的李先生告诉医生，自己 1 年前感染新冠后，出现了咳嗽、咳痰的症状，晚上和早晨刚起床痰液又黄又黏，白天又是白色泡沫痰，同时还有气短的症状，干重体力活的时候症状明显，但是没有发热、胸痛、咳血的症状。

到底是什么原因引起的？

检查完胸部 CT，医生发现他的右主支气管及中间段支气管壁环形增厚，管腔狭窄，右主支气管内条状钙质密度影。详细查体，发现双肺呼吸音粗，右肺可闻及吸气哮鸣音。辅助检查也没有其他明显异常；了解病史后，李先生告诉医生，自己 30 年前曾经误吸了口哨接头，但当时没有明显的不适症状，所以从未诊治过！结合病史和检查结果，医生考虑支气管异物可能性大。

取出支气管异物至关重要，在完善术前检查后，王丽峰主任为李先生进行了电子支气管镜检查，发现了确有异物的存在。通过右中间段冷冻方式取出了这枚支气管异物，正是口哨接头；取出异物后，可以观察到支气管周围有增生的肉芽组织，导致远端支气管狭窄影响肺通气。即使取出异物后，仍需要针对肉芽组织、狭窄支气管进行进一步的镜下治疗，尽可能恢复患者原有的支气管结构，恢复正常通气功能，避免支气管狭窄导致远端肺不张甚至反复感染发生，对患者肺功能存在长期影响。随后王丽峰主任采用氩气刀、冷冻、球囊扩张等技术进行镜下治疗。

李先生经过系统治疗后管腔通畅，气短、咳嗽、咳痰明显减轻；镜下中间段支气管通畅，中下叶结构正常显示，远端管腔粘膜结构正常，通畅无异常。目前，复查情况稳定。

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西安高新医院呼吸与危重症医学科二病区主任王丽峰提醒：

气道、支气管异物梗阻好发于老年人及婴幼儿，因梗阻程度不同，临床表现为咳嗽或咳嗽无力、喘息、呼吸困难、吸气时可以听到高调声音等，严重时出现不能呼吸甚至窒息死亡等。在我们身边经常有小儿误吸食物或玩具导致窒息死亡，导致很多惨剧发生。大多数患者及时发现、及时救治是可以避免悲剧的发生。

本例患者支气管异物梗阻长达 30 年，临床较为罕见。患者 30 年前幼年时不慎吸入异物后，因临床症状不明显，未进一步诊治，导致异物长期留置，直到异物引起周围组织肉芽增生导致气管狭窄不能进行正常通气时才就医，故在患者初诊时影像学检查非常关键，可以通过详细询问病史并结合胸部影像学的表现来进一步诊断，胸部影像学在异物长期留置后往往表现肺不张、肺部肿块或金属异物的密度增高影等，临床常常会被误诊为肿瘤、结核、肺部感染、血管炎等等相关疾病。支气管镜检查非常必要，可以及时发现问题及时处理。

来源 / 西安市高新医院