在医院，大家有没有见过

装在玻璃瓶里的

如牛奶般的白色注射液？

可不要天真地以为

医生在给患者 " 输牛奶 "

这种白色的静脉注射液

叫脂肪乳注射液

能为患者提供必要的营养支持

以维持机体正常功能

今天，我们就来讲讲脂肪乳注射液的

适用人群及用药注意事项

静脉输注的"牛奶 "，

患者的营养 " 补给包 "

" 餐餐皆营养 , 食食真健康 "，均衡且合理的饮食能够提供机体所需的营养物质来维持健康。但如果患者存在无法进食或进食量不足，以及肠道功能受损或无法利用时，则需要营养支持治疗来补充身体必需营养素。

我们曾接诊过一位重症胰腺炎患者，因胰腺功能受损，无法正常分泌消化酶，进而无法经口进食，出现了一定程度的消瘦、体重减轻等营养不良症状。经过医生诊疗评估，建议患者进行营养支持治疗并注射脂肪乳注射液。

经过一段时间的治疗，该患者的营养不良状况和病情得到了极大的改善。在整个治疗过程中，脂肪乳注射液就像加油站一样为病重患者提供所需能量和必需脂肪酸。

脂肪乳注射液是一种能够补充胃肠外营养，并预防、治疗必需脂肪酸缺乏症的能量补充制剂，主要适用于重症消耗性疾病、严重营养不良（包括手术前后营养失调或障碍）、长期昏迷、消化吸收功能障碍等人群。

脂肪乳注射液的分类

及使用原则

脂肪乳注射液的主要成分是甘油三酯，而甘油三酯则由甘油和脂肪酸组成。甘油分子结构简单，而脂肪酸各不相同，因此，脂肪乳注射液的分类主要由脂肪酸决定。脂肪乳注射液的类别及使用原则如下表所示——

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不同类型的脂肪乳注射液对应的适应症及禁忌也有所不同，那么就结合我院现有的脂肪乳注射液看看其中的区别：

长链脂肪乳注射液

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长链脂肪乳是目前临床上应用较多的一类脂肪乳剂，能够为机体提供足够的能量和必需脂肪酸，且氧化代谢速度相对来说较慢。

但大量或长期应用也可能导致脂肪色素沉着在肝、脾内，对肝功能造成进一步的损害。因此，病情危重和肝功能不全的患者应谨慎使用此类脂肪乳，避免发生不良反应的和肝功能障碍加剧。

中 / 长链脂肪乳注射液

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中 / 长链脂肪乳能够快速供能。而且中长链脂肪乳的氧化代谢主要发生在肌肉组织中，不依赖肝功能，因此可以减少肝脏的负担。此外，还可以促进脂溶性维生素的吸收，如维生素 A、D、E 和 K；降低高血脂和高血压的风险。

但中链脂肪酸中的辛酸有中枢神经系统毒性，且代谢过程产生酮体，因此，酮症酸中毒、缺氧、急性休克患者输注时应十分谨慎。

结构脂肪乳注射液

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结构脂肪乳多为单一化合物代谢，释放更均匀，更符合机体的生理代谢特点。研究表明结构脂肪乳能改善氮平衡，促进肝细胞修复，减轻肝脏负担，理论上适用于肝功能不全患者。

鱼油脂肪乳注射液

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鱼油脂肪乳是一种特殊的脂肪乳剂，与传统的脂肪乳剂相比，鱼油脂肪乳中富含 ω-3 不饱和脂肪酸，这些脂肪酸在人体内具有多种生理功能，包括抗炎、抗氧化、免疫调节、降低血脂水平、改善凝血功能等。

需要注意的是，鱼油脂肪乳须与其他脂肪乳注射液合用。同时，鱼油脂肪乳也更容易氧化和变质。因此，在使用和储存过程中需要保持适当的温度，避免阳光直射，以确保其质量和安全性。

脂肪乳注射液的输注方式

脂肪乳注射液的输注作为临床营养支持治疗的重要一环，相较于与其他营养物质，要按一定比例和规定程序混合于一个输液袋（" 全合一 " 营养混合液）后输注，单独输注可能增加感染和其他并发症的发生。

因此，为了确保临床营养支持治疗的有效性和安全性，比较提倡采用 " 全合一 " 的输注方式，而避免单瓶、多瓶平行或序贯串输等形式输注。

当然，脂肪乳注射液类型及输注方式的选择，需要在医生及药师的指导下根据患者的病情、营养需求和药物特点综合考量。

遵循两大注意事项，

保障输液安全

1、不随意调节输液速度

速度过慢或过快都有一定的风险。过慢可能导致患者的营养需求得不到满足，尤其是在急需快速补充营养的情况下。

过快则可能导致静脉炎、心脏负荷增加、脂肪超载综合征，表现为发热、高脂血症、肝功能异常、贫血、心率加快等。

不同脂肪乳注射液输注速度略有不同，具体速度可见上表。

2、观察不良反应

观察输注过程中是否出现一些不良症状，如皮疹、头晕头痛、恶心呕吐、心慌、胸闷气促、寒战、局部皮下血肿或组织水肿等。如果有，请及时告知医护人员，并停止输液。

来源 / 陕西省人民医院