32 岁男子小涛（化名）身高 167cm，体重却近 200 斤，整个人昏昏沉沉，精神倦怠。家人还发现，他的嘴唇和手指都变成了青紫色。在南通市第三人民医院睡眠鼾症门诊，小涛被诊断为肥胖低通气综合征（OHS），同时合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。经治疗，小涛的体重在两个月后减轻了 20 多斤，原本萎靡不振的他也重新变得精神焕发起来。医生提醒广大市民，要是有类似的症状要及时就诊，当心 " 睡梦 " 中的疾病影响到身体健康。

△给患者做检查 通讯员供图

小涛身高 167cm，体重却有近 200 斤，BMI（身体质量指数）达 32.3kg/m²，已属于 " 肥胖 " 体质。3 月，小涛的母亲发现儿子的嘴唇和手指变成了青紫色（紫绀），" 睡着时尤为明显。" 本该是充满活力的年纪，小涛却成天昏昏沉沉，精神倦怠。在南通市第三人民医院睡眠鼾症门诊，呼吸科朱麒霖博士为小涛进行了详细检查，并通过睡眠呼吸监测及血气分析明确诊断为肥胖低通气综合征（OHS），同时合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。

肥胖低通气综合征（OHS）是病态肥胖的严重并发症之一，医学上定义为肥胖（体质指数 BMI≥30kg/m²）合并日间清醒时的二氧化碳潴留（二氧化碳分压（PaCO2）≥45mmHg），并且排除了其他引起高碳酸血症的疾病，90% 的 OHS 患者伴有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），这也是临床最常见的睡眠呼吸障碍。

" 肥胖低通气、睡眠呼吸暂停和肥胖是一个恶性循环。" 朱麒霖博士介绍，" 一方面，肥胖会导致肥胖低通气、睡眠呼吸暂停；另一方面，肥胖低通气、睡眠呼吸暂停引起的低氧、高碳酸血症以及睡眠剥夺会扰乱人体内环境及激素代谢水平，影响食欲和内分泌，同时，由于睡眠呼吸暂停带来的困倦感，患者也很难坚持锻炼，导致肥胖程度进一步恶化。"

OHS 患者由于二氧化碳分压（PaCO2）升高，引起脑血管扩张，可有晨起头痛，白天乏力、困倦、精神恍惚等症状，甚至导致智力受损；低氧血症可引起继发性红细胞增多而出现紫绀症状；长期肺泡低通气、缺氧可造成肺血管痉挛，严重者可发生肺动脉高压、呼吸衰竭、右心功能不全等。" 总而言之，长期 OHS 合并 OSA，对身体各个器官都会造成继发功能损害，大大提升了发生高血压、心脏病、中风、糖尿病等慢性疾病的风险，此外，患者因睡眠质量不佳导致记忆力减退、反应迟钝、情绪低落易怒，不仅影响学习工作，降低生活质量，也会提高发生交通事故的风险，许多患者就因为继发危险不得不入住 ICU 治疗，" 朱麒霖表示，" 睡眠障碍筛查十分重要，相关疾病也要做到早诊早治。"

根据小涛的具体病情，专家采用无创气道正压通气治疗（PAP）中的双水平气道正压通气技术（BiPAP）为其治疗，复查血气分析提示 PaCO2 降至正常值范围，口唇紫绀、嗜睡等症状好转，而通气及睡眠的改善使得其体内的 " 微环境 " 也悄悄发生着改变，再加上长期专业的饮食、康复、减重等指导，5 月 9 日，门诊复查小涛体重两个月后减轻了 20 多斤，原本萎靡不振的他也重新变得 " 精神焕发 " 起来。

人的一生约 1/3 的时间是在睡眠中度过的，良好的睡眠有助于保持充沛体力、旺盛脑力、蓬勃心力，增强免疫力及动作协调能力，是维护身心健康的基石，一旦睡眠出了问题，会对人体各个系统都造成损害。然而，《中国睡眠研究报告 2022》指出，我国约 60% 的居民每天实际睡眠时长不足 8 个小时，近四成成年人存在失眠问题，总计超过 3 亿国人存在睡眠障碍，包括 " 睡不着 "" 睡不醒 "" 睡不好 " 三大类 90 余种睡眠疾病。

现代快报记者了解到，目前南通市第三人民医院呼吸科已开展睡眠鼾症专项监测治疗。科室开设睡眠鼾症门诊、睡眠监测室，开展睡眠障碍筛查、睡眠监测、压力滴定等多种检查项目，结合多学科协作诊疗模式（MDT），实现对鼾症、睡眠呼吸暂停、睡眠行为异常、失眠、昼夜节律紊乱患者及相关疑难病例的系统化、个性化诊疗。

通讯员 王晨光 现代快报 / 现代 + 记者 严君臣