案例

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你印象中的骨科手术是什么样的呢？

简单粗暴？电钻、锤子、骨凿、骨刀等各种机械声，让很多人听了都闻风丧胆。

但随着微创时代的到来，越来越多的骨科手术应用微创解决，手术设备也越来越精细、先进，手术安全性也越来越高。

近日，西安医学院一附院骨科二病区成功开展了首例显微镜辅助下的颈椎前路减压融合手术，在显微镜良好照明，视野放大优势的加持下，仅 40 分钟完成手术，出血仅仅 5ml。这项技术的开展，也标志着西安医学院一附院脊柱微创技术得到进一步的提升和发展。

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62 岁的刘先生（化名），7 月前无明显诱因出现左侧颈肩部疼痛，伴左上肢麻木。头部向左侧旋转时明显 , 中立位时无明显症状，颈椎 MRI：颈 6-7 椎间盘突出，10 天前左上肢麻木加重，转位疼痛。坐位时疼痛明显，站立位及卧床可减轻，严重影响生活，为进一步诊治遂来西安医学院一附院骨二科住院治疗。

经高浩然主任与胡柯军主治医生术前详细评估患者病情并结合影像学资料，决定采用 " 显微镜下颈椎前路手术 "，高浩然主任在评估患者病情及了解患者顾虑与担忧后，耐心为患者及家属讲解手术方案、优势及风险，最终家属同意手术，术后患者表示颈肩部疼痛及左上肢麻木症状明显改善。

治疗前

治疗后

显微镜下颈椎前路手术放大了手术的视野，便于助手与术者的配合，利于患者快速康复。

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科普时间

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颈椎病是一种以颈椎间盘退行性变为基础的骨科疾病，可对患者日常生活造成较大影响。对于脊髓、神经根受压症状较重的患者而言，常需实施手术治疗。

近年来，随着微创理念的推行及显微外科技术的发展，显微镜辅助 ACDF应运而生。

在脖子前面开刀，医生如何能够做到切除间盘而不损伤脊髓神经呢？显微镜下 ACDF 究竟有哪些优势呢？

①同轴光源，照明清晰：显微镜可提供同轴光源，能清晰地照亮手术视野，提高手术的安全性。

②自由放大，分辨清晰：显微镜双目镜提供三维立体图像，并能在放大 8-10 倍范围内自由调节，清晰分辨重要结构。

③止血彻底，术野清晰：可以精确观察到椎间的静脉丛及出血位置，有效止血，同时硬膜上的微小血管，看得更加清晰，便于双极止血，降低术中出血，同时最大限度的降低减压过程中硬膜及脊髓的损伤，提高减压的安全性和精准性。

④配合默契，思路清晰：主刀医师和助手具有相同的视野，两者配合会更加默契。

来源 / 西安医学院一附院

总而言之，显微镜辅助下颈前入路颈椎间盘切除神经减压更彻底，出血少，伤口小，住院时间短，已成为颈椎病患者手术治疗的新选择。