医生来了

" 你有甲状腺结节吗？" 每次体检之后，很多中年女性经常问身边的女伴这个问题，得到的大多数回答，" 有！"

带着这个问题，记者从市第一医院体检中心了解到这样的数据：2023 年体检 7.5 万多人，查出有甲状腺结节的 8300 多人，检出率 11%。市第一医院头颈颌面外科医生杨艳表示，甲状腺结节多发于 40 岁以上的女性，现实发病率远远高于这个体检数据。

体检发现甲状腺结节怎么办？

杨艳说，一定要到专科门诊复查。

前不久，53 岁的李女士体检时，发现大小约 0.3*0.5cm 甲状腺结节。听说大多说甲状腺结节为良性，她也没当回事。有位医生朋友建议她再去专科门诊复查一下，于是，李女士来到市第一医院复查，超声显示甲状腺右叶，可以见到低回声结节，边界不清，形态不规则，伴右侧颈部淋巴结肿大，淋巴结结构不清。

入院后，医生为李女士做了甲状腺全部切除和右侧颈部淋巴结的清扫，病理证实为甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移。术后需要终生口服优甲乐，并且可能需要做碘 131 的治疗。

杨艳表示，不能以结节的大小来判定恶性程度，无论大小都需要定期复查。如果颈部触及质硬、固定的包块，颈部淋巴结肿大，出现声音嘶哑，短期内结节迅速增长等症状要考虑为恶变。

在为患者检查。（图片由市第一医院提供）

体检单中结节的分类说明什么？

杨艳解释，3 类结节为不典型的良性结节，恶性概率＜5%；4 类结节为有恶性征象的结节，恶性概率 5%-80%；5 类结节恶性风险 85%-100%；6 类结节为病理证实为恶性。因此，并非 4 类及以上的结节都是恶性。

甲状腺结节最重要的就是要区别其良恶性，其实 80% 以上的甲状腺结节都是良性的，良性结节不需要特殊治疗，每半年到一年随访就可以了。剩下 5% 至 15% 的恶性结节中 90% 是乳头状癌，乳头状癌 " 性格 " 温和，早发现，早治疗，预后良好，10 年生存率可达 90% 以上。

杨艳建议，预防甲状腺结节，要养成良好的作息规律，适量运动；避免情绪过度激动和悲伤，保持心情愉悦；避免暴露在放射源和辐射源下；适当碘的摄入。