根据国际糖尿病联盟 ( IDF ) 发布的《2021 全球糖尿病地图》显示，2021 年全球成年糖尿病患者人数达到 5.37 亿，中国糖尿病患病人数已经达到 1.4 亿，高居榜首。

其中 12-25％的糖尿病患者一生中至少发生一次足部溃疡，50％的糖尿病足截肢患者将在 5 年内遭受再截肢。糖尿病足 Wagner4 级的患者中没有人能基本愈合，截肢率达 21.1％。但是可惜的是，还有许多患者根本没有意识到糖尿病的危害。长期不良的生活方式、糟糕的血糖管理都大大增加了糖尿病足的发生。

许多患者在出现 " 三多一少 "（口干、多饮、多尿及体重减轻）或者发现血糖升高后并不重视，一直拖到有明显症状了才来医院。此时，基本已经出现糖尿病急慢性并发症，严重者已经发展为糖尿病足。

案例分享

AN LI FEN XIANG

40 多岁的刘大哥（化名）糖尿病病史已有 5 年，这 5 年间，他经常出现下肢麻木，却都不以为意。直到有一天，刘大哥的右足底被磨破。此时他还想着自己处理一下，很快就能好，没想到右足开始红肿化脓，随后他才就诊于西安医学院第一附属医院内分泌代谢病院。糖尿病足团队查体发现，刘大哥的伤口一直蔓延到小腿下 1/3，第 3 趾发黑坏死，足底可见 2 个巨大的创面，切开可见大量坏死组织。

糖尿病足团队立即展开行动，由骨科专家为其进行了清创。由于患者创面深大，胫前肌腱随之暴露。胫前肌掌管足部背伸和内翻，暴露时间过长会导致坏死。一旦肌腱坏死，足部功能将会出现严重障碍。

随后，在内分泌代谢病院院长、糖尿病足团队负责人李亚的指导下，予以局部放置抗生素骨水泥结合负压吸引保护外露肌腱。

2 周后刘大哥出院，门诊换药。换药时医生发现仍有部分肌腱外露，故再次入院，放置人工皮。

最终，在糖尿病足团队成员的共同努力下，历时 3 个多月，刘大哥的右脚终于成功保住，且伤口愈合良好，顺利出院。

故事到这里圆满结束了。然而残酷的现实摆在眼前：我国糖尿病足的年复发率为 31.6%，年死亡率 14.4%。换句话说，刘大哥很可能再次因为糖尿病足入院。反复的创伤和感染，也许终有一天，他不得不面临截肢。更糟糕的是，由于糖尿病导致的心、脑、肾等重要脏器损害，也许在不太远的将来，迎接他的会是死亡。

我们不妨回到故事的开头，刘大哥 5 年前发现自己血糖升高，他立即就医，得到了正确的指导和有效的治疗。他早睡早起，适当运动，控制饮食，按时用药，定期复诊。他健健康康地活到耄耋之年，在子女的陪伴下没有痛苦地离开了世界。

作为一位糖足医生，我见到太多糖足患者的痛苦。换药时尽管非常疼痛，但却也要咬牙坚持。谈话被告知需要截肢时，即使一边流泪也要签署同意书，因为不截肢可能会危及生命。如果一切回到最初，希望 " 糖 " 人们都能做出正确的选择。愿，天下再无 " 糖足 "。

来源 / 西安医学院第一附属医院