健康科普

/ 验光 散瞳

你了解吗？

很多家长带孩子到医院检查视力、验光配镜时，在听到要给孩子散瞳，都会有这样的疑问：

什么是散瞳啊？

每次验光都要散瞳吗？

我们没时间不想散瞳，不能直接把眼镜配了吗？

已经散瞳验光了，为什么不能马上配眼镜，还要等那么久？

上次刚散过瞳，这次为什么还要散瞳，经常散瞳会不会对眼睛有伤害？

今天我们就来说说散瞳验光的那些事 ~~~

1. 什么时候带孩子检查视力最合适？

一般我们建议 3 周岁左右去专科医院建立视光档案。患儿初次建立档案时如果已经出现近视，每三个月随访一次，未近视的患儿半年随访一次。视光档案包括以下内容：视力、眼压、验光结果、眼轴、角膜地形图、调节灵敏度、眼底照相。

2. 什么是散瞳验光？

散瞳验光是俗称，医学上叫睫状肌麻痹验光。在验光前滴入使睫状肌麻痹的眼药水，从而放松患者眼调节，再进行视网膜检影或电脑验光，以便获得客观的眼睛的屈光性质与度数。由于目前所有的睫状肌麻痹药物都会使瞳孔散大，所以俗称散瞳验光。

3. 验光前必须散瞳吗？

儿童验光检查必须散瞳，年龄越小，眼的睫状肌调节能力越强，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强（从而易形成调节紧张的 " 假性 " 近视）。如果不散瞳进行验光，由于调节因素的干扰，会导致验光度数不准确。难以准确区分该近视是调节性近视（假性近视）还是真性近视，也不能消除过度调节对验光结果的影响，无法准确判定真实屈光状态的性质与程度，在配镜时，可能会导致远视度数过低或近视度数过高。如果患者配戴不准确验光情况下的镜片，无法使视力得到较好矫正，反而会加重视觉疲劳的症状。

4. 散瞳分几种形式？

根据使用的散瞳药物不同，分为：快效散瞳及慢效散瞳。常用散瞳方法有：

1 ) 快效散瞳（复方托吡卡胺眼液）

适应症：主要针对 12 岁以上青少年儿童，以及不伴有斜视、弱视的中低度远视者

散瞳方式：在医院点眼药水散瞳，每 5 分钟 1 次，共 4 次；第 4 次点后 20 分钟可验光。

2 ) 快效散瞳（1% 盐酸环喷托酯滴眼液）

适应症：适合于 6 — 12 岁儿童，不伴有内斜视的各类中高度远视、中高度散光的幼儿近视者

散瞳方式：在医院点眼药水散瞳，每 5 — 10 分钟 1 次，共 3 次，在第 3 次点后 30 — 50 分钟可验光。

3 ) 慢效散瞳（1% 阿托品眼用凝胶）

适应症：主要针对中高度远视儿童，尤其是伴有调节性内斜视的儿童；

散瞳方式：在家滴阿托品凝胶散瞳；每天早、中、晚各一次，双眼用药，连用三天。滴完药水后到医院进行验光。若无内斜视和无弱视，则 3 周瞳孔恢复后再次验光复查决定适合的配镜处方。

5. 散瞳后的注意事项有哪些？

散瞳后，由于瞳孔变大与调节麻痹，会有自觉畏光和视近困难的情况，属用药后的正常表现，家长不必过度紧张。有以下几点需注意：

1 ) 散瞳之后，由于视近会导致眼睛的模糊，所以应该避免带儿童去危险的地方，家长要看护好孩子，避免碰伤，眼睛视物不清会导致增加危险的几率。

2 ) 散瞳后由于瞳孔变大导致怕光，应避免强光刺激，进行户外活动需佩戴墨镜。

3 ) 散瞳是为了放松睫状肌，故散瞳期间不要近距离地看书、看电视或者看平板电脑等

4 ) 还有极少数儿童散瞳之后会出现身体上的反应，比如头痛恶心，这种情况是正常的不良反应，应该立即停药或者是咨询眼科医生。

来源 / 西安交大二附院