咖啡西瓜空调房，wifi 追剧打游戏，打工人午休的快乐谁懂？

端着冷饮追着剧，戏里的人高潮迭起，戏外的王姐（化名）肚子一紧 ……

肠道不停地蠕动，肠子里的突然 " 风起云涌 "。

图源：soogif.com

这让王姐心里有一丝不安闪过。

王姐今年 48（岁），平时身体倍儿棒。

但最近两个月，肚子总是隐隐作疼、似疼非疼 ……

打开搜索引擎，她有点慌了。

求生欲让她果断挂了个号，直奔医院，医生建议她做个胃肠镜检查。

好不容易吨吨吨干了 2000ML 的泻药，搁那躺下一查：

直肠黏膜下隆起病变。

▲ 白光镜下，直肠有淡黄色隆起

医生建议，再查个超声内镜。

" 哈？我来看病，又不是来做检查的，就不能一次做完？一个接一个开检查算怎么回事？" 王姐心里直打鼓。

图源：哈哈破忒头

01

为啥刚做完肠镜

医生又建议做超声内镜？

当然是为你好。

肠（胃）镜只能看到消化道最表面的一层（粘膜层），可以诊断绝大多数常见的胃肠道疾病。例如：胃炎、胃溃疡、胃癌、大肠息肉、大肠癌等。

图源：太帅图库

有时做肠镜会观察到肠道有一个粘膜下隆起，表面粘膜是正常的，从内镜就无法判断这个藏在粘膜下的包块是什么。

此时就需要用超声 " 透视 " 粘膜下这隆起的包块是什么，进行相应诊断，超声内镜就是应此需要而发明的。

超声内镜（EUS）是消化医生的 " 第三只眼 "，可以透过黏膜层看到更深层次（黏膜下层、肌层、外膜）的病变情况，帮助医生挖出隐藏在 " 冰山下的病灶 "。

图源：图虫创意

什么情况需要做超声内镜？

① 消化道黏膜下病变起源、大小及性质的判断，与壁外脏器、血管压迫的鉴别；

② 消化道肿瘤病程分期（肿瘤浸润深度、有无周围淋巴结及邻近器官转移）及可切除性判断；

③ 消化道邻近器官病变的诊断与鉴别诊断（纵膈病变、胆管结石、十二指肠壶腹部疾病、胆管癌、胰腺癌、胰腺炎及胰腺囊肿等）。

图源：网络

02

检查出肠道息肉

一定要切吗？

肠镜检查中，大约有 70%~80% 的人肠道没有问题，20%~30% 的人可能会发现肠道息肉或者病变。

结肠息肉分为两种：

非肿瘤性息肉

肿瘤性息肉

图源：太帅图库

一般来说，小于 0.5 厘米的非腺瘤性息肉可以随访观察，其他情况下都更建议切。

而且，肠镜检查发现息肉后，光靠看是无法 100% 肯定息肉是不是腺瘤性，会不会有癌变的风险，需要切下来进行病理检查才能最终确认。

可别一听到割息肉，就觉得是个大手术了，目前绝大部分的息肉都可以在肠镜下切除，和做肠镜没什么区别，只有息肉特别大或者有特殊情况时，才会考虑外科手术。

图源：太帅图库

如果是增生息肉，小于 5mm 毫米的，5 年后复查肠镜。

如果是腺瘤样，在 10mm 左右即时处理后，建议 3-5 年后再做一次筛查。

03

可以跳过普通内镜

直接做超声内镜吗？

不推荐。

我们的食管、胃壁分为 4 层。从内到外依次为：黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜层。

而超声内镜和普通内镜是有区别的：

① 普通内镜

只能观察表面黏膜层的病变。

② 超声内镜

范围主要在黏膜层以下的病变及胃肠道邻近脏器。不仅对食道、胃肠道病变的层次进行观察，还可以对临近的肝脏、胆管、胰腺等器官进行超声扫查，可以对——

消化道病变性质进行鉴别诊断

判断侵袭深度和范围

鉴别病变的良恶性程度

两种内镜检查侧重点不同，不能互相取代。

图源：腾讯医典

卷了足够多的功课后，王姐安心住院做了超声内镜检查。

同时，消化内科医生为她制定了更加精准的内镜治疗方案：内镜下病变黏膜剥离术（ESD）。

不到半小时，医生就将 5mm 的病灶完整切除，送至病理检查。结果显示：

神经内分泌瘤（G1 期），属早期良性肿瘤。

图源：腾讯医典

04

哪些人需要做肠镜检查？

40 岁以上的人，建议定期做肠镜检查。

肠镜是最直观的一种筛查方法，对于结肠癌前病变、早癌、进展的结肠癌，都只有在肠镜下才能看得清楚。

" 没有症状可以不做么？" 这是不少人的观念误区。

无症状是消化道早癌的一大特点，一旦出现明显的临床反应再做检查，肿瘤往往已经发展到中晚期。

图源：腾讯医典

《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2022 版）》，建议这 7 类人要及时做个肠镜：

① 45 岁以上无症状人群；

② 40 岁以上，持续两周有以下肛肠症状人群：

大便习惯改变（便秘、腹泻等）

大便形状改变（大便变细）

大便性质改变（便血、黏液便等）

腹部固定部位疼痛

③ 长期患有溃疡性结肠炎的患者；

④ 大肠癌手术后的人群；

⑤ 大肠腺瘤治疗后的人群；

⑥ 有大肠癌家族史的直系亲属；

⑦ 诊断为遗传性大肠癌（指家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌）患者的直系亲属，年龄超过 20 岁。

图源：腾讯医典

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图源：徐小菊

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