近日，泰安市第一人民医院普外三科在手术麻醉科、消化内镜中心全力配合下，独立完成医院首例肠镜 + 腹腔镜双镜联合乙状结肠病损切除术（NOSES 术），该手术的成功实施，标志着该院普外科腹腔镜胃肠手术取得新的突破，微创治疗水平达到了新高度。

患者是一名老年女性，因上腹部撑胀伴呕吐在泰安市第一人民医院行肠镜检查，显示乙状结肠黏膜下占位，活检病理显示大部分为低级别管状腺瘤（中度异型增生）局灶呈高级别，需要进一步手术治疗。

患者入院后，大外科主任侯光来结合患者病史，根据肠镜检查结果，完善各项术前准备，组织多学科会诊，充分评估各项手术及术后风险，为患者制定个体化手术治疗方案及应急预案，以确保患者术后顺利康复。

在充分的术前准备后，侯光来带领手术团队为患者成功实施肠镜 + 腹腔镜联合乙状结肠病损切除术（NOSES 手术），手术取 1 个腹腔镜镜头观察孔，4 个手术操作孔。术中，内镜中心团队行辅助肠镜检查，确定肿瘤位置后腹腔镜下予以定位，距肿瘤位置上下约 10cm 标记切缘。充分游离肠管后，先将远端肠管切断，将预切除病变肠管经直肠肛门拖出，在近心端切缘予以切断，并置入吻合器抵针座后包埋，再次封闭远端直肠，经肛门旋入吻合器完成肠管对接吻合。整个手术过程顺利，术中几乎无出血，腹部无需做辅助切口。术后在普外三科医护团队的精心治疗、护理下，患者顺利康复出院。

侯光来介绍，NOSES 手术是经人体自然腔道取出病变标本的手术简称，目前临床上应用最多的是结直肠肿瘤腔镜手术，该手术方式也是在腹腔镜结直肠肿瘤根治基础上进一步发展起来的，又形象地称为 " 微创中的微创 "，其手术的核心要点是将切除标本通过直肠肛管或者是女性患者阴道取出，而无需在腹壁上再作辅助切口取出，所以腹壁只有穿刺孔的小瘢痕，手术创伤更小，恢复快、疼痛轻。

科室介绍

泰安市第一人民医院普外三科是以胃肠肿瘤微创治疗为主的医院特色科室，自建科以来，在学科带头人侯光来的带领下始终坚持技术立科，秉承微创治疗特色，近年来在医院率先开展了多项腹腔镜新技术、新项目，目前已成熟开展胸腔镜 + 腹腔镜联合食管肿瘤切除手术，腹腔镜全胃切除术，腹腔镜近端胃切除术，腹腔镜远端胃切除术，腹腔镜右半结肠、横结肠、左半结肠、乙状结肠、直肠及全结肠切除术。其中腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤，静脉曲张微波治疗，乳腺肿瘤微创旋切治疗（麦默通手术）是科室三大微创技术特色。科室秉承理念改变技术，技术改变观念，坚持一大（传统手术）、一小（微创手术）、雅（无瘢痕效果））俗（借助常规微创设备）共赏相结合的原则，根据每个患者的实际情况制定个体化、最优化的综合治疗方案，争取在最短的时间达到最佳治疗效果。NOSES 手术的成功开展，不仅推进医院外科手术超微创能力的进一步提升，更为患者提供了更多治疗选择。

记者 : 于冰冰

通讯员 : 刘岩