健康科普

H 先生本是个精干小伙儿，7 年前开始出现间断的头痛，伴睡眠打鼾。近 1 年头痛加重，精神不济，并且发现面容有改变，双手指节变得粗大，常口渴，视力无下降，尤其近一个多月，不仅头痛和睡眠打鼾均加重，而且常感呼吸不畅，尤其夜间会憋醒，遂在西安交大二附院就诊，做 MRI 发现 " 垂体右侧异常信号影，考虑垂体腺瘤，建议垂体动态强化 "，检查还发现血清生长激素（GH）6.68ng/ml（正常值 <3ng/ml）、胰岛素样生长因子 1（IGF-1）378ng/ml（正常值 58-219ng/ml），3.0T 垂体 MRI 动态增强扫描报告 " 垂体右侧异常信号影，考虑垂体腺瘤 "，遂收住院。体检可见：神志清楚，语言清晰，双眼视力正常，呈肢端肥大症面容，鼻翼宽大，口唇肥厚，舌体肥大，双手指节粗大。入院诊断为 " 垂体 GH 腺瘤、肢端肥大症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 "。口服葡萄糖 GH 抑制试验结果符合垂体 GH 腺瘤。经过细致的评估和充分的术前准备，在麻醉手术科的协助下，吕健主任医师、王举波副主任医师、权瑜主治医师为患者施行了全麻下内镜经鼻垂体肿瘤切除术，手术顺利，肿瘤全切，术后顺利清醒拔管，患者安返病房。回到普通病房的第二天，其妻就欣喜地告诉查房的主管医生：" 我老公不打呼噜了！" 术后患者恢复良好，GH 和 IGF-1 很快恢复正常，病理检查证实 " 垂体腺瘤（GH 型）"，已顺利出院。

睡眠打鼾（打呼噜） 在我们日常生活中司空见惯，通常大家不会在意，甚至会被认为是睡得香甜的表现。其实不然！

打呼噜是健康的大敌，严重时可发展为 " 鼾症 "，即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，表现为睡眠中打鼾伴呼吸暂停、张口呼吸、反复憋醒、睡眠行为异常，夜间睡眠质量差，日间嗜睡、疲倦乏力、认知功能障碍、头痛头晕、性格改变等，甚至可能诱发高血压、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、冠心病、代谢综合征、脑卒中等多种疾病甚至猝死。

鼾症的危险因素很多，比如，年龄、性别、肥胖、上气道解剖异常、饮酒、吸烟、镇静催眠药物、家族史等。其中，有一个易被忽略的因素，就是垂体瘤。

" 鼾症 " 是垂体 GH 腺瘤或肢端肥大症的一种常见合并症，系 GH 和 IGF ‑ 1 过量分泌刺激上颌骨及下颌骨生长、软组织增厚、上呼吸道结构改变所致。95% 的肢端肥大症是由垂体 GH 腺瘤所致。如果常年睡眠打鼾的人发现自己面容有了改变，比如鼻翼变宽、下颌变宽、唇舌增厚，或者发现自己的手指变粗、鞋码增大，一定要及时就诊，明确有无垂体病变。H 先生因为打鼾、憋醒一直很苦恼，其妻也说他这些年打呼噜越来越严重，已经严重影响了日常工作和睡眠质量，这次在我院查出垂体瘤，才恍然大悟，原来自己 " 鼾声如雷 "、" 梦中憋醒 "、" 相貌变丑 "，是由于垂体肿瘤所致，这下总算找到了病根。

研究发现，垂体 GH 腺瘤患者的死亡率较健康人群升高约 2 倍，平均寿命缩短约 10 年。手术切除肿瘤是垂体 GH 腺瘤患者的首选治疗方法，生化缓解是最终目标，术后未能达到生化缓解的病人，尚需辅以药物治疗、放射治疗等措施，因此，早诊早治、彻底切除肿瘤至关重要。H 先生经此手术，垂体肿瘤全切，激素水平恢复正常，不再打鼾，终于恢复了正常的睡眠和生活。

门诊时间：

吕健主任医师，周二下午，垂体瘤专病门诊、 神经外科门诊

王举波副主任医师，周三下午，垂体瘤专病门诊、神经外科门诊

权瑜主治医师，周二下午，垂体瘤专病门诊、 神经外科门诊

咨询电话：029-87679770

来源 / 西安交大二附院