近日，黔南州中医医院妇产科医生充分发挥中医中药特色，在短期内成功治愈一名患有重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的患者，得到患者及其家属的高度好评。据了解，该名患者是在外院经过长时治疗未愈的情况下，特地转诊黔南州中医医院的。

据负责接诊治疗的肖青主任医师介绍，卵巢过度刺激综合征（OHSS），是在实施辅助生殖技术过程中，因广泛应用促排卵药物而引发的最为常见的一种严重并发症。若不及时对症下药，不但给患者带来身心痛苦，重者则有可能危及生命。

原来，患者古某因 " 不孕 " 于贵州省某医院行取卵术，术后出现严重腹胀，腹痛，恶心欲吐，伴严重腹水、胸腔积液及少尿。后在贵州一医院住院治疗，后经扩容、利尿等治疗，数日后症状未见好转，于是才想起转到黔南州中医医院。

管床医生介绍，古某入院时面容痛苦，腹大如鼓，气促，不能平卧，B 超检查示双侧卵巢增大明显。" 或许在外院治疗未有效果后心理压力陡增，患者入院时面容愁苦，一副忧心忡忡的样子。" 医生说，他们在对古某进行心理安慰的同时，积极进行专家会诊。

因古某身材瘦小、取卵数多，结合患者症状、体征及辅查，会诊后考虑为重度 OHSS。针对古某的病情，为帮助患者尽早解除病痛，医生在治疗手段上除了常规补充蛋白、扩容、抗凝治疗外，充分发挥中医中药特色，予加用中药口服及外用利水消肿治疗。结果，在未使用利尿剂的情况下，不出数日，患者腹围及体重迅速下降，腹水胸水持续减少，症状明显好转出院。

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OHSS, 是 ovarian hyperstimulation syndrome 的简写，翻译成中文就是 " 卵巢过度刺激综合征 "，它是诱发排卵过程中较常见的并发症，严重者可引起血液浓缩、胸腹水、肝肾功能损坏、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征，甚至死亡。因此，在诱发排卵过程中必须严密监测，预防并积极治疗 OHSS。

肖青主任医师指出：OHSS 作为促排卵治疗中的一头 " 拦路虎 "，作为临床一线的医生在诊断时间千万不能轻敌。轻度 OHSS 只需门诊随诊，中重度 OHSS 需尽早住院控制病情。

肖主任说，其实，击败 OHSS 还是有一定的妙招：

妙招一：学会自我评估

自我评估清单：

1、每日测量体重、腹围——出现体重迅速增加就诊

2、记录每日饮水量及尿量——出现饮水量＞尿量、少尿无尿就诊

3、自觉症状、出现胸闷、呼吸困难、腹胀、下肢肿胀疼痛不适就诊

妙招二：饮食控制

少食多餐，可多吃鱼虾、瘦肉、鸡蛋、蛋白粉等高蛋白食物，高蛋白食物可有效降低 OHSS 发生的风险，多喝牛奶、豆浆、菜汤、果汁等（如有胀气，请勿喝牛奶及豆浆）。

妙招三：休息与活动

除取卵当日需多加卧床休息外，若无异常情况出现，取卵手术次日起无需长时间卧床，正常生活，建议多走动（散步），动作幅度不要太大，避免取卵术后卵巢相对较大从而发生卵巢扭转。如便秘则使用开塞露，如咳嗽则止咳。

妙招四：中医利水消肿有良方

炒薏米仁 20g 赤小豆 20g 冬瓜皮 30g 玉米须 20g 水煎少量频服。

OHSS 发病机制

主要两方面变化：卵巢增大及血管通透性增加

1、卵巢增大：表现为双侧卵巢多发性卵泡及黄体囊肿伴间质水肿

2、血管通透性增加：表现为由于毛细血管壁的损害，血管通透性增加，导致血管内液体漏出，引起胸水、腹水和弥漫性水肿等，进而使血容量减少，血液浓缩，肾血流量灌注不足，少尿，同时伴有电解质紊乱、氮质血症、血栓形成等，最后可因肾衰竭、成人呼吸窘迫综合征而致死亡。

OHSS 临床分度

1、 轻度 Ⅰ级：血 E2 水平至少达 1500pg/ml，卵巢增大，但直径 ≤5cm，可伴有轻度腹胀不适

Ⅱ级：在Ⅰ级基础上出现消化道症状，有恶心、呕吐或腹泻等。

2、中度 Ⅲ级：在轻度基础上，B 超证实有腹水，卵巢进一步增大，超过 5cm，但小于 12cm，可伴有腹胀、腹痛等。

3、重度 Ⅳ级：在中度的基础上出现胸水、腹水，呼吸困难，卵巢增大 ≥12cm，重度低蛋白血症，肝功能异常，少尿，红细胞比容 >45%，或较基础值增加 30% 以上，白细胞数 >12*10/L，肌酐 1.0~1.5mg/dl，肌酐清除率 >50ml/min 。

4、极重度 Ⅴ级：在重度基础上，出现张力性胸水、腹水，血容量不足，血液浓缩，高凝状态，肾动脉灌注不足及肾功能损害，少尿或无尿，电解质紊乱，血栓形成等，个别患者可出现成人呼吸窘迫综合征。

【发病率】

轻度 OHSS 发生率为 2.8%~23%，中度为 2.9%~16.3%，重度为 0.08%~7.1% 。

来源 黔南州中医医院

编辑 段筠 /编审 李枫 /签发 蒲谋