8 月 1 日清晨 6 点 45 分，一位 53 岁的男性患者，因持续一个多月的疲乏、食欲不振及突如其来的高烧来到西安市胸科医院急诊科，接下来的 20 天，患者经历了多次跨科会诊和治疗方案的调整，在医护团队的共同努力下，一步步迎来康复的曙光。

患者病情复杂，情况危急

患者持久的乏力、食欲不振伴随着严重的低血压和持续发热，情况十分危急。入院后，重症医学二科迅速行动，完善患者胸部 CT 提示双肺感染，鉴于患者患有 2 型糖尿病病史，医生们高度怀疑为尘肺或肺结核并发。

卢翔主任带领重症医学二科团队，迅速反应，实施了锁骨下静脉穿刺置管术补充血容量，并开展系统的抗感染治疗。治疗团队密切监控病情变化，并使用物理降温和抗感染治疗，结合降糖调整和营养支持，患者病情稳定。

多学科协作，共克难关

几天后，患者出现咳嗽和咳痰，医生高度警觉。8 月 6 日行气管镜检查显示支气管黏膜有炎性改变，但未见新生物。虽然抗感染治疗取得了一些成效，但患者肺部阴影未见明显消退。

8 月 9 日，该病例进入西安市胸科医院呼吸疑难疾病 MDT 会诊，专家齐聚，充分讨论，提出潜在慢性消耗性疾病导致的肺部感染的可能。10 日，患者转入呼吸与危重症医学科一科接受治疗，为了进一步明确病因，13 日，呼吸与危重症医学科介入团队在 CT 引导下为患者进行了肺穿刺活检术。16 日，病理结果回报：结核分枝杆菌核酸检测呈阳性。患者确诊为双肺继发性肺结核，为重症血型播散型肺结核，并伴有多种并发症。经邀请肺五科张毅军主任医师会诊后调整治疗方案，加入抗结核药物与糖皮质激素，并密切监控病人肝肾功能和电解质平衡。随着治疗的持续深入，患者病情逐渐稳定，体温开始下降，精神状态有所好转。

坚韧不拔，迎来康复曙光

经历了曲折而艰辛的治疗过程，患者的病情终于好转。21 日，患者发热症状明显改善，咳嗽和乏力等症状也得到了有效控制，患者及家属选择了出院，他们在医生详细的治疗计划和复查建议下，依然坚定地继续进行抗结核治疗。患者 20 天的住院经历如同一场跌宕起伏的生命接力，治疗过程充满挑战，但在医生们的耐心坚持和精心治疗下，最终迎来了希望的曙光。

近年来，西安市胸科医院呼吸与危重症医学科实现了从无到有，从有到精的跨越式发展，影响力也逐步扩大，在业内和患者之间获得良好口碑。医院坚持 " 以患者为中心 " 理念，创新建立了多学科诊疗模式，医护团队共同努力，为疑难、危重患者康复点亮了希望之光。

来源 / 西安市胸科医院