导读

近日，获国家卫生健康委批准，国家癌症中心基于肿瘤登记及随访监测最新数据，在 JNCC 上发布2020 年中国恶性肿瘤疾病负担情况，本次发布的结果为国家癌症中心与国际肿瘤研究机构（IARC）联合测算，与 IARC 发布的 GLOBOCAN 2022 的中国数据保持一致且同步发布。中国肿瘤登记数据质量和规范程度进一步提高，获得国内外一致认可，更新的恶性肿瘤负担数据能够为肿瘤防控和国家健康战略实施提供更客观的基础数据。数据显示，中国已经成为了名副其实的 " 癌症大国 "。与此同时，中国疾病预防控制中心梁晓峰教授团队在《柳叶刀》上发布了一篇重磅研究，分析了 1990 年到 2017 年中国 34 个省（直辖市、自治区、行政特区）的人们的前 25 位死因变化，以及导致死亡的高危因素。

说起让人害怕的病

很多人都会想到 " 癌症 "

伴随着老龄化的加剧，世界范围内癌症患者的数据开始不断增加。作为世界上的人口大国，中国的癌症数据并不容乐观，不论是新发人数还是死亡人数，中国都位居全球第一。国家癌症中心刚刚发布：2024 年全国癌症报告

根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）近日发布的 2020 年全球最新癌症负担数据，中国已经成为了名副其实的 " 癌症大国 "。

2020 年中国新发癌症病例 457 万例，其中男性 248 万例，女性 209 万例，2020 年中国癌症死亡病例 300 万例，其中男性 182 万例，女性 118 万例。

这个比之前发布的数据高上了不少，就让我们一起来看看中国的具体数据分析：

双双登顶：中国新发病例和死亡人数全球第一

2020 年全球新发癌症病例 1929 万例，其中中国新发癌症 457 万人，占全球 23.7%，由于中国是世界第一人口大国，癌症新发人数远超世界其他国家。

癌症新发人数前十的国家分别是：中国 457 万，美国 228 万，印度 132 万，日本 103 万，德国 63 万，巴西 59 万，俄罗斯 59 万，法国 47 万，英国 46 万，意大利 42 万。

2020 年各国癌症新发病例数

2020 年全球癌症死亡病例 996 万例，其中中国癌症死亡人数 300 万，占癌症死亡总人数 30%，主要由于中国癌症患病人数多，癌症死亡人数位居全球第一。

2020 年癌症死亡人数前十的国家分别是：中国 300 万，印度 85 万，美国 61 万，日本 42 万，俄罗斯 31 万，巴西 26 万，德国 25 万，印度尼西亚 23 万，法国 19 万，英国 18 万。

2020 年各国癌症死亡病例数

肺癌霸主地位不可撼动，死亡人数亦遥遥领先

2020 年中国癌症新发病例 457 万例，乳腺癌在全球发病数高居第一，但在中国则在肺癌、结直肠癌、胃癌之后，位居第四。

2020 年中国癌症新发病例数前十的癌症分别是：肺癌 82 万，结直肠癌 56 万，胃癌 48 万，乳腺癌 42 万，肝癌 41 万，食管癌 32 万，甲状腺癌 22 万，胰腺癌 12 万，前列腺癌 12 万，宫颈癌 11 万，这十种癌症占新发癌症数的 78%。

2020 年中国癌症新发病例数前十的癌症类型

2020 年中国癌症死亡人数 300 万，肺癌死亡人数遥遥领先，高达 71 万，占癌症死亡总数的 23.8%。

2020 年中国癌症死亡人数前十的癌症分别是：肺癌 71 万，肝癌 39 万，胃癌 37 万，食管癌 30 万，结直肠癌 29 万，胰腺癌 12 万，乳腺癌 12 万，神经系统癌症 7 万，白血病 6 万，宫颈癌 6 万，这十种癌症占癌症死亡总数的 83%。

2020 年中国癌症死亡例数前十的癌症类型

中国男性数据：肺癌、胃癌、肝癌大山依旧

2020 年中国男性新发癌症病例数 248 万，占总数的 54%，其中肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌发病数最多。

2020 年中国男性癌症新发病例数前十的癌症分别是：肺癌 54 万，胃癌 33 万，结直肠癌 32 万，肝癌 30 万，食管癌 22 万，前列腺癌 12 万，胰腺癌 7 万，膀胱癌 7 万，甲状腺癌 5 万，非霍奇金淋巴瘤 5 万，这十种癌症占男性新发癌症数 84%。

2020 年中国男性癌症新发病例数前十的癌症类型

2020 年中国男性癌症死亡病例数 182 万，占总数的 61%，其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌死亡数最多。

2020 年中国男性癌症死亡病例数前十的癌症分别是：肺癌 47 万，肝癌 29 万，胃癌 26 万，食管癌 21 万，结直肠癌 16 万，胰腺癌 7 万，前列腺癌 5 万，白血病 4 万，神经系统癌症 3 万，非霍奇金淋巴瘤 3 万，这十种癌症占癌症死亡总数的 88%。

2020 年中国男性癌症死亡病例数前十的癌症类型

中国女性：乳腺癌新发超越肺癌，登顶首位

2020 年中国女性新发癌症病例数 209 万，占总数的 46%，乳腺癌、肺癌、结直肠癌发病人数最多。

2020 年中国女性癌症新发病例数前十的癌症分别是：乳腺癌 42 万，肺癌 28 万，结直肠癌 24 万，甲状腺癌 17 万，胃癌 15 万，宫颈癌 11 万，肝癌 11 万，食管癌 10 万，子宫内膜癌 8 万，卵巢癌 6 万，这十种癌症占女性新发癌症数 81%

2020 年中国女性癌症新发病例数前十的癌症类型

2020 年中国女性癌症死亡病例数 118 万，占总数的 39%，肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌死亡数最多。

2020 年中国女性癌症死亡病例数前十的癌症分别是：肺癌 24 万，结直肠癌 12 万，胃癌 12 万，乳腺癌 12 万，肝癌 10 万，食管癌 9 万，宫颈癌 6 万，胰腺癌 5 万，卵巢癌 4 万，神经系统癌症 3 万，这十种癌症占癌症死亡总数的 83%。

2020 年中国女性癌症死亡病例数前十的癌症类型

在全球范围内，由于人口老龄化的加剧，预计 2040 年相比 2020 年，癌症负担将增加 50%，届时全新新发癌症病例数将达到近 3000 万。这在正经历社会和经济转型的国家中最为显著。

对于中国而言，将癌症预防和治疗干预纳入卫生计划，将有助于降低未来的癌症负担，同时推动抗癌创新药物的发展，" 预防 + 治疗 " 双管齐下，才能更好的降低癌症负担，护卫人民健康。

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日前，国家癌症中心 / 中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士和陈万青教授牵头发表在《柳叶刀——全球健康》上的重磅论文，专门针对中国人群，分析了中国各个癌肿由于 23 种主要致癌风险而导致的发病比例。

论文还进一步分析了在大陆各省市自治区，因各种致癌风险导致的患癌比例。当大众在面对身边这些隐形杀手时，该如何积极应对，逐一击破呢？

中国常见的致癌因素可分为五大类 23 种风险因素（详见下表）：

各省市各致癌因素导致患癌风险比例

由 23 种可避免的导致癌症因素所占比例排名，从高到低，前五分别是黑龙江、广东、吉林、湖北、内蒙古；比例最低的五个是甘肃、云南、新疆、西藏和上海，其中上海只有 35.2% 的癌症死亡，是全国最低。

而在 20 岁及以上成人中，中国每年有 103.6 万人死于 23 种主要致癌因素引起的各种癌症，占全部 20 岁及以上癌症死亡人数（约为 229 万人）的 45.2%。

换句话讲，只要放控好 23 种致癌因素，中国 45.2% 的癌症死亡可以避免。

做到这七点，击破 23 大隐形杀手！

研究表明，这些致癌风险是可以避免的，这意味着将近 103.6 万例可预防的癌症。我们该如何做呢？

①戒烟是头等大事

关于吸烟的最佳预防癌症策略是永远不吸烟。

全国有 6 个省市自治区的女性最大风险是吸烟，包括黑龙江、吉林、辽宁、天津、内蒙古、安徽。一直以来，东北的女性肺癌发病率都比较高，这和她们吸烟率高密切相关。

在贵州和云南，男性吸烟的比例占到了 62.1% 和 61.4%，而这两个省也恰好是财政收入对烟草行业依赖比例最高的省份。

对于现有的吸烟者来说，" 降低风险的程度取决于您吸烟的年数以及戒烟前抽取的香烟数量。如果吸烟不到五年（每天不超过一包），癌症风险较低，只要你戒烟，你就会降低风险，获得健康的好处。

吸烟者经常反驳：" 我知道从不吸烟的人，仍然会得肺癌。我为什么要戒烟呢？" 然而，科学现实是，吸烟越少，患肺癌的机会越少。

如果大家采取低风险群体的生活习惯，尤其是戒烟，可以避免大约 80％到 90％的肺癌死亡。1991 年以来，美国癌症死亡率降低了 26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。

建议：1. 戒烟对任何年龄阶段的人都有益。2. 吸烟导致人均寿命缩短十年以上。3. 如果 40 岁以前戒烟，可以夺回 9 年寿命。

②控制饮酒

酒精是 1 类致癌物，每 18 个癌症里面就有 1 个和喝酒相关。有充分证据表明酒精会升高口咽、喉、食管（鳞）、胃、肝、结直肠、乳腺发生癌症的风险，还有部分研究显示酒精还可能导致肺癌、胰腺癌和皮肤癌。

西藏、内蒙古皆以喝酒豪爽著称，饮酒导致癌症比例排名第 1、2 位；宁夏比例全国最低，只有 9%，巧的也是回族不喝酒。

《中国居民膳食指南》（2016 版）建议，男性一天饮用酒精量不超过 25 克，女性不超过 15 克，否则即为饮酒过量。

25 克酒精量是什么概念？大概换算下，请记下：白酒，每次不要超过 1 两；啤酒，每次不要超过一瓶；红酒，每次限制在一红酒杯左右。

③控制体重

肥胖不仅会增加患心脏病、糖尿病、骨质和关节疾病的风险，还会增加患癌症的风险。这里尤其要提到胰腺癌，它不仅和肥胖有关，还跟糖尿病有关。

胰腺癌整体在发达地区发病率更高，北京女性中，有 6.7% 和糖尿病相关，是全国最高的地区；而山西、江西和广西的比例都要低很多，比如江西只有 1.5% 的女性胰腺癌和糖尿病有关。

各种癌症与肥胖的关系详表

体重最保持在标准 BMI（身体质量指数）内，即 18.5～23.9。

ps：体质指数 ( BMI ) = 体重 ( kg ) ÷ 身高 ^2 ( m )

此外，男性腰围要控制在 90 厘米以内；女性腰围不应该超过 80 厘米。

④健康饮食

培根、火腿、香肠、热狗都被世界卫生组织列为第一组致癌物。食用加工过的肉类会增加 18% 的结肠直肠癌风险。

红肉也会缩短人的寿命，增加患结肠癌的风险，特别是当肉被烤或烧烤，甚至是轻微烧伤的时候。虽然红肉的致癌风险远不及吸烟的风险高，但减少红肉的摄入量，并限制食用加工肉类只会降低你患癌症的风险。

从中国整体来看，排第一的致癌风险因素是水果蔬菜摄入不足，占了 15.6%，它也是全国 14 个省的女性第一大风险因素。

《中国居民膳食指南》推荐每天吃 300～500 克蔬菜，200～350 克新鲜水果。这里要刻意强调一下蔬菜应为 " 非淀粉类蔬菜 "，即不以淀粉为主的蔬菜，包括各类叶菜、十字花科蔬菜（如西兰花）、秋葵、茄子等都是非淀粉类蔬菜，但是不包括土豆、红薯、山药这类根茎类食物。

有研究显示非淀粉类蔬菜和水果可以降低诸多上呼吸消化道肿瘤的风险，诸如口腔、鼻咽、食管、肺、胃和结直肠的肿瘤发病风险。

⑤增加运动

体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形，而且对癌症也有预防作用。运动似乎降低了激素水平，改善了我们的免疫系统功能，降低了胰岛素和胰岛素样生长因子的水平，也降低了身体脂肪。

研究表明，每天至少进行 30-60 分钟的中等到高强度体育锻炼的人患癌症的风险会降低，尤其是乳腺癌和结肠癌的风险。此外，其他几种癌症的发病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌。

为了预防癌症，美国运动指南建议：成年人每周至少应进行 150 分钟中等强度有氧运动（如快走）；或 75 分钟高强度运动（如慢跑）；或等量的两种运动组合。

⑥远离病原体

对于一般生活中常见的感染，建议如下表：

⑦进行癌症筛查

对于大多数癌症来说，如果能及早发现并治疗，存活就会更大。要定期进行以下癌症筛查：

乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、结肠直肠癌筛查、丙型肝炎病毒筛查、艾滋病毒筛查、肺癌筛查、肥胖等。