健康科普

杨医生门诊接诊了一位 15 岁花季少女，身材高挑，气质出尘。女孩妈妈说，本月已经发作 3 次了，每次都是在相对密闭的排练室练舞时，出现呼吸困难，感觉气上不来，需要大口哈气，然后手指发麻，活动不灵。查了心脏、肺脏都没有什么问题。

这到底是什么原因呢？

今天，就给大家介绍一下过度通气综合征。

过度通气综合征（Hyperventilation Syndrome, HVS），是一种因呼吸频率或深度增加，导致二氧化碳过度排出，进而引起呼吸性碱中毒的临床症状群。这种症状通常与心理因素如焦虑、紧张等有关，也可能由其他生理因素引起。

※症状

过度通气综合征的常见症状包括呼吸困难、心跳加速、心悸、出汗、胸痛、感觉异常（肢端和口周）、肢体抽搐等。在严重的情况下，患者可能会经历晕厥或手足搐搦。

※发病机制

过度通气导致大量二氧化碳被排出，使得血液中的二氧化碳分压（PaCO2）降低，血浆碳酸氢盐减少，从而引发低碳酸血症和呼吸性碱中毒。引起脑血管收缩，导致脑血流下降和脑缺氧，出现神经系统症状，如头晕、视物模糊、甚至晕厥。同时，碱中毒还可能导致血钾和游离钙降低，引起手足麻木、无力或抽搐。

※诊断

通常是排除性的，需要通过一系列检查排除器质性疾病。基本检查包括血氧饱和度、胸部 X 线检查和心电图。动脉血气（ABG）测量也是重要的诊断手段，可以帮助确认是否存在呼吸性碱中毒。

※治疗

治疗过度通气综合征主要包括心理疏导、呼吸管理和对症治疗。心理疏导可以帮助患者理解症状的产生原因，减少焦虑。呼吸管理包括教授患者腹式呼吸或缓慢呼吸，以减少通气量。在某些情况下，可能需要使用镇静剂或补充钙剂来缓解症状。

※预防和日常管理

患者可以通过学习腹式呼吸、控制情绪、避免过度劳累和紧张来预防过度通气综合征的发生。此外，定期进行有氧锻炼和培养积极的心态也有助于减少发作的风险。

值得注意的是，虽然过度通气综合征本身通常不会直接导致严重的健康问题，但如果症状持续不缓解或加重，应及时寻求医疗帮助。此外，对于有基础心肺疾病的患者，一些传统的自我救治方法，如使用纸袋罩住口鼻呼吸，可能并不适用，甚至可能带来风险。

对于我们的门诊花季少女，首先要教授她正确的呼吸管理，同时避免过度训练导致劳累、紧张、压力大等，同时告知其父母合理安排孩子的学习与训练时间，多与孩子沟通交流，使孩子以积极主动的心态去参加各种培训，避免造成孩子过大的焦虑与压力。

来源 / 西安交大二附院