颈椎治疗

很多人患上颈椎病后不知道如何治疗，咨询不同的医生又有不同的说法，有些医生建议手术，有些医生主张保守治疗。这时候患者及家属内心就很纠结，不知道如何是好。究竟应该如何治疗呢？

颈椎病分阶段

颈椎病的治疗是分阶段的，是医生根据患者的症状、体征及影像学的情况分析、总结，综合判断患者疾病所处的阶段，由此来决定患者的相对应的阶段治疗方案。

这是一个由简单无创到逐渐有创开放手术的治疗过程，具体采用哪种治疗方式，则由患者本身疾病的发展阶段决定的。同时，我们可以将这几类治疗方法融会贯通地运用，而不是单打独斗。

01、第一阶段 < 保守治疗 >

如果出现如颈肩背部以及上肢疼痛麻木等，影响了工作和生活，但症状及影像学检查未达手术指征的患者，或第一次发作的，可先从保守治疗入手。

保守治疗包括中医中药、理疗、中药定向投药、针灸、推拿等。

02、第二阶段 < 穿刺治疗 >

当症状持续存在且保守治疗不能减轻，但不需要微创手术或开放手术时，可以选择穿刺治疗。穿刺治疗是指在 C 型臂数字 X 线机、CT 或超声引导下，经皮精准穿刺疾病病灶组织，应用臭氧、胶原酶、脉冲射频、低能量激光等化学、物理方法治疗颈椎疾病。介入治疗包括穿刺、臭氧消融术、精准靶点恒温射频聚焦治疗、硬脊膜外注射治疗，低温等离子氧化椎间盘治疗等。

03、第三阶段 < 微创治疗 >

微创治疗主要适用于患者有典型的神经刺激症状，这些症状与相应节段的神经根分布区域相吻合，并且在影像学上的表现相一致对患者的工作和生活造成比较大的影响，反复保守治疗不好，甚至逐渐加重，出现神经症状。目前我科主要开展颈椎后路内镜手术。内镜手术在透视下精准地在颈后做为术区，将工作套管置入椎间盘突出的部位，通过可视内镜将突出的的椎间盘摘除，解除或者神经根的压迫，促进炎症物质的吸收，迅速缓解症状。

04、第四阶段 < 开放手术 >

如果颈椎病症状较重，如神经受压严重，出现神经支配区域的肌肉萎缩、无力，急性剧烈疼痛，甚至出现四肢乏力、肌萎缩，步态不稳，胸腹部束带感，二便异常等等，或者经 CT、MRI 检查可见神经受压较重者，保守治疗不好，就要及时采取手术治疗，解除神经压迫，以免神经受损难以恢复，造成严重后果，甚至瘫痪。开放手术治疗包括颈颈前路融合术、后路单开双开门零切迹融合治疗等。传统开放手术是医生直视下进行操作，我院的已开展显微镜辅助下颈椎间盘摘除、椎间植骨融合手术，具有更安全，更精准的优势，对于医生来说操作更加便利和轻松。

我们秉承 " 以微创为主，中西医并重 " 的原则，以 " 颈肩腰腿痛患者不开刀或者少开刀 " 为使命，为广大的颈肩腰腿痛患者服务。

来源 黔南州中医医院

编辑 王欣 / 编审 李枫 / 签发 蒲谋