◼开栏语

黔南州中医医院作为黔南地区唯一一家致力于中医发展的三级甲等中医医院，在推进黔南州省级区域医疗中心项目建设进程中，与广州医科大学附属中医医院结成了共建单位。自 2023 年 5 月起，广州医科大学附属中医医院相继选派一批艺精德高的名中医到黔南州中医医院担任执行院长及相关科室执行主任，每月另外选派专家团队到现场共建指导、坐诊、手术，实施多导师帮扶工程，博士团队 " 一对一 " 科研帮扶， 一年多来，广州市一批名中医工作室落地黔南州中医医院，山区患者家门口近享优质医疗服务的愿望得以实现。

打造省级区域医疗中心建设，是国家卫健委于 2022 年在全国各地开始布局和实施的民生项目。其实质内容和发展方向是：聚焦重点病种和专科，按照 " 省市共建、网格布局、均衡配置 " 的工作思路，通过引导省会城市和超（特）大城市医院向资源薄弱地区输出以及加强现有医院建设等方式，推动优质医疗资源扩容和均衡布局，形成省域内具有辐射带动作用的医疗服务 " 高地 "。着力解决疑难危重疾病的诊疗，培养临床技术骨干和学科带头人，促进地区医疗发展均衡，引领区域医学技术发展，推动优质医疗资源向群众身边延伸，尽可能减少异地就医。

从今年 9 月起， ZAKER 新闻客户端将推出【粤医黔行 • 共筑 " 高地 "】专栏，不定期推出广州市帮扶专家在黔南工作的风采和点滴，以此致谢为人民健康造福的广大医者。

【粤医前行 共筑 " 高地 "】张万清：善打 " 组合拳 " 为健康 " 加码 "

42 岁的王女士系一名上班族，长时间出现行走时双膝关节间歇性疼痛症状，但一直查找不出病因，10 月 16 日下午，专程请假慕名前来黔南州中医医院求诊张万清主任。

在认真听取王女士对病情的自述后，张万清主任开始给王女士把脉，看舌象，随后询问一些诸如 " 生理期出现疼痛症状吗 ?"" 日常的睡眠质量如何？"" 大小便情况正常吗？"" 平常有没有口干舌燥？" 等貌似与膝关节疼痛不沾边的问题，一番 " 望闻问切 " 操作下来，他告诉王女士，引起双膝疼痛，是因为她自身机体机能开始下降，导致骨关节经脉不畅所致， 需要中药联合针灸调理一段时间就会好起来。

" 中医临床辨证治疗时，任何疼痛类病症都有虚实的不同。当人体经络气血不足时，也会引发疼痛，中医称为 " 不荣则痛 " （荣，荣养营养之意），这是一种‘虚痛’。" 张万清表示，王女士的双膝关节疼痛属于典型的身体机能减退气虚不足引发的虚痛。随后，他以 " 健脾补肾、强筋骨、温通经脉 " 为方向开了四剂中药，叮嘱王女士按时服用后随诊。

张万清，广州医科大学附属中医医院副主任中医师，积累了 30 年中医临床经验，擅长各类眩晕，头痛，颈肩腰腿疼痛，各类关节炎以及小儿脑瘫等神经系统疾病。临证针、灸、推拿、中药等治法随证灵活应用，形、气、神兼顾，疗效肯定。从本月开始，他将在黔南州中医医院挂职任针灸科执行主任，任期一年。

都匀患者罗先生，饱受臀腿腰杂合疼痛长达月余，行走已呈弯腰翘臀姿势，10 月初就诊于黔南州中医医院针灸科后，经 CT 检查，发现腰 3/4、腰 5／低 1 椎间盘膨出，腰 4/5 椎间盘膨出并中央型突出，继发腰 4/5 平面椎管狭窄。经过综合治疗后，入院第八天腰痛疼痛缓解明显，但右侧臀腿部仍然痛甚，影响正常睡眠，行走仍然困难。

10 月 15 日，是张万清主任正式入驻医院履职针灸科执行主任的第二天，在查房时得知罗先生的病情后，他为罗先生进行了细致的体格检查，结合 CT 片，他认为罗先生臀部、腿部疼痛行走不便的原因有二：一是由于腰椎间隙变窄，腰 5 椎体向前滑脱，造成右侧腰骶关节紊乱；其二、腰椎间盘突出压迫致腰 5、骶 1 神经根水肿因素仍然存在。

病因症结找到后，张万清主任随即现场对罗先生腰骶关节进行手法复位，" 患者反映右侧臀腿疼痛感觉轻松多了。" 张主任说，第二天，罗先生虽说疼痛感还存在，但行走已没有那么费劲，第三天，再给予骶管注射治疗后，罗先生已能直立行走。

△经过综合治疗后的罗先生已能直立行走

张万清说，罗先生的症状就属于典型的气滞血瘀证的 " 不通则痛 "，即当人体经络气血发生运行不畅，那么就会引发各种疼痛，这是 " 实痛 "。目前罗先生还采取针灸同步治疗，不日即可康复出院。

张万清告诉记者，中医看病强调的是 " 辨证论治 "，讲究的是整体思维和辨证治疗，切忌只是 " 脚痛治脚、头痛医头 " 的对症治疗，只有由表及里，通过综合分析患者的症状、舌脉、体质等多个方面，才能探究病根，从而达到治病求本之目的。

关于人体的健康，张万清主任是这样阐释的：人体的健康其实就是人体内阴与阳的平衡状态，人体的健康与否，取决于阴阳的内在是否调和。从中医理论上来说，道法自然，只有保持人体五脏六腑的精气均和、筋脉通畅，人体就健康。因此，张万清信仰 " 只有凭自身且顺乎自然的康复方式才是根本之道 "，他认为疾病的治疗应标本兼治，重在调本。

如何调本？张万清凭借多年的中医临床经验，在中药和针灸、推拿等中医治疗手段上已实现融会贯通。他说，针灸最大的特点是临床见效快，因为经络 " 内属于脏腑，外络于肢节 "，通过刺激穴位，可快速疏通经络，和调脏腑，从而实现机体的阴阳平衡；推拿是通过按摩、揉捏等手法来改善肌肉、骨骼和关节的功能，促进局部的气血运行，从而缓解一些疼痛等不适。" 邪之所凑，其气必虚 "" 虚则饮药补之 "，中药可以补虚即提升下降的机体机能状态，从而达到扶正驱邪。

△张万清带领科室医护人员例行查房

面对针灸科未来的发展，张万清认为提高一线医生的中医诊疗能力是补齐短板的重中之重。" 只有提高临床诊治能力，才能更好地服务于各类不同的患者。" 他表示，中医诊断是一个 " 司外揣内 " 的过程，通过全面收集患者的外在信息，准确把握患者的机能状态，诊断方法和方向是诊断关键，对证治疗是根本。接下来的工作中，他将从一方面强化科室医护人员对中医经典理论的常态化学习，另一方面借助接诊病人及查房的形式，从 " 望、闻、问、切 " 的每个细节去传授临床经验，从疗法上去培养他们独立思考，选法用药的能力，真正做到知微见著、由表及里，准确辩证，合理治疗，从而实现在家门口能真正造福一方百姓。（记者 张仁东）

◼人物名片：张万清 副主任中医师 医学硕士

毕业于浙江中医药大学

广东省针灸学会会员

广东省临床医学会脊柱健康与疾病防治专业委员会常务委员

广东省中医药学会推拿按摩专业委员会委员

广东省中西医结合学会康复专业委员会会员

从事临床工作 30 年。具有丰富的临床诊治经验。临证针、灸、推拿、中药等治法随证灵活应用，形、气、神兼顾，疗效肯定。

擅长 : 各类眩晕，头痛，颈肩腰腿疼痛，各类关节炎；中风偏瘫，小儿脑瘫等神经系统疾病；胃炎、胃溃疡、呃逆等消化系统疾病；更年期综合症、月经不调、痛经、盆腔炎，多囊卵巢综合征，前列腺炎，前列腺肥大等妇、男科疾病；急慢性荨麻疹、带状疱疹 ( 蛇窜疮 ) 等皮肤病；初期糖尿病、肥胖、痛风性关节炎等代谢异常类疾病；失眠，亚健康状态的调治等。

曾主持广东省中管局科研课题，在国内核心期刊及省级期刊发表论文数篇。主编著作《临床针灸推拿特色疗法》一部。

01、坐诊时间：星期一 、星期三、星期五全天

02、坐诊地点：黔南州中医医院门诊楼 401 诊室

编辑 段筠 / 编审 邓文盈 / 签发 蒲谋