11 月 21 日，灞桥区医保局公开曝光 3 起违规违约典型案例。

典型案例一：陕西宝露堂医药有限公司西安浐灞店营业面积发生变更不符合标准

2024 年 7 月，灞桥区医保中心在日常稽核检查工作中，发现该药店营业面积发生变更不符合慢性病（门诊统筹）定点零售药店标准。

依据《西安市医疗保障定点零售药店服务协议书》《西安市医疗保障定点零售药店补充服务协议书（慢性病、门诊统筹）》有关条款，对陕西宝露堂医药有限公司西安浐灞店作出以下处理：

1. 约谈该药店负责人；

2. 解除该药店《西安市医疗保障定点零售药店补充服务协议书（慢性病、门诊统筹）》。

典型案例二：陕西西安广济大药房连锁有限公司西安矿山路三店违规使用医保基金案

2024 年 10 月，灞桥区医保中心在日常稽核检查工作中，发现该药店存在处方管理不规范、购药超量、无法提供购药相匹配的监控信息记录且 2 次整改后仍未达到规范要求的违规问题，涉及违规金额 131.74 元。

依据《西安市医疗保障定点零售药店服务协议书》《西安市医疗保障定点零售药店补充服务协议书（慢性病、门诊统筹）》，对陕西西安广济大药房连锁有限公司西安矿山路三店作出以下处理：

1. 约谈该药店负责人；

2. 追回违规费用 131.74 元；

3. 解除该药店《西安市医疗保障定点零售药店服务协议书》《西安市医疗保障定点零售药店补充服务协议书（慢性病、门诊统筹）》。

典型案例三：陕西今康医药有限公司西安市第三分店违规使用医保基金案

根据西安市灞桥区医疗保障基金监管中心 2024 年度 " 双随机、一公开 " 检查结果反馈，该药店存在诊断与用药不符、超限制用药、重复用药、超量用药、虚构处方串换药品的违规问题，涉及违规金额 6900.1 元。

依据《西安市医疗保障定点零售药店服务协议书》《西安市医疗保障定点零售药店补充服务协议书（慢性病、门诊统筹）》，对陕西今康医药有限公司西安市第三分店作出如下处理：

1. 约谈该药店负责人；

2. 追回违规费用 6900.1 元；

3. 解除该药店的《西安市医疗保障定点零售药店服务协议书》《西安市医疗保障定点零售药店补充服务协议书（慢性病、门诊统筹）》。

来源 / 灞桥医保