肺癌围手术期规范化诊疗河北研讨会日前举行——

新版国家医保目录昨日正式实施

又一款癌症药物的新适应症纳入医保

2025 年 1 月 1 日，新版国家医保目录正式实施。关于阳性早期非小细胞肺癌术后辅助治疗的阿来替尼成功纳入医保目录，为 ALK 阳性非小细胞肺癌患者带来了新的希望。12 月 27 日，重塑早肺，领愈新生为主题的肺癌围手术期规范化诊疗河北研讨会上，来自省内诸多专家对于早肺治疗新标杆、发病特点、手术期免疫治疗以及肺癌患者安全过冬等多个话题，进行了深入的探讨。

非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型

原发性支气管肺癌简称肺癌，是我国及世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一据国家癌症中心估计，2022 年中国的肺癌新发病例数为 106.06 万。早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，晚期肺癌患者整体 5 年生存率在 20% 左右。

临床病例显示，肺癌具有发病率高、死亡率高特性，早期患者术后仍存在复发和扩散风险。在本次研讨会中，河北医科大学附属医院胸外科李鹤飞教授指出，非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，占所有肺癌比例的 85%-90%。" 这类患者平均年龄较低，并伴有复发风险高、脑转移发生率高、预后差等问题。" 河北医科大学第四医院胸外科王洪琰教授说，越来越多的临床数据显示，女性肺癌发病率正在升高。对此，河北大学附属医院胸外科周斌教授也指出，从病理类型上，肺鳞癌和肺腺癌均属于非小细胞肺癌，其中女性肺癌的病理类型以腺癌为主。

早诊早治有助于提高肺癌生存率

在高危人群中展开肺癌筛查有益于发现早期肺癌，提高肺癌的生存率。《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023 版）》推荐对 45 岁以上、含有以下危险因素之一的人群进行肺癌筛查。联勤保障部队第九八〇医院肿瘤科陈连刚教授，即除年龄以外，肺癌的主要危险因素包括吸烟、二手烟或环境油烟吸入史、职业致癌物质暴露史、个人肿瘤史、一二级亲属肺癌家族史、以及慢性肺部疾病史。

同时，秦皇岛市第一医院胸外科张哲峰教授提醒，对于肺癌患者来讲，进入冬季之后一定要做好生活各方面的护理工作。肺癌患者的免疫力比较低，一旦受寒很容易患上感冒等一系列疾病，所以肺癌患者在生活细节更要注意，如注意防寒保暖，饮食相应调整，适当补水等。

肺癌辅助治疗开启 " 慢病管理模式 "

对于 ALK 阳性非小细胞肺癌患者而言，尽管手术有望根治，但术后复发和扩散的风险依然悬在心头，仍有超过一半的患者在术后 5 年内可能面临复发或扩散。华北理工大学附属医院胸外科朱超男教授指出，对于这类患者，术后两年以内是复发的高峰期且复发多为远处转移。既往标准的辅助治疗方案为辅助化疗，但获益并不理想，仍有近一半的早期 NSCLC 患者在术后发生疾病复发。

2024 年 6 月，阿来替尼术后辅助治疗适应症在 FDA 批准后，成为同时覆盖早期和晚期的 ALK-TKI，可以使患者疾病复发或死亡风险降低 76%。此次研讨会上，与会专家一致表示，此次阿来替尼作为 ALK 阳性早期 NSCLC 术后辅助治疗的新选择，其纳入国家医保目录意义重大。" 该疗法简单，将该病辅助治疗转向慢病管理模式，对于患者的心理压力是一种缓解，对患者的生存质量有着极其重要的意义。" 河北医科大学第四医院朱辉教授认为，可以说开启了这类患者的 " 高质量长生存 " 时代。