慢阻肺

大家可能都听说过这个病但你知道它和心理健康也有关系吗？

72 岁的吴大爷因失眠问题

来到了西安市红会医院心身医学科就诊

经检查，吴大爷

不仅存在焦虑抑郁、失眠问题

而且是继发于多年的慢阻肺疾病的影响，

近些年，服用安眠药效果越来越差，

曾因自己超量服药

差点窒息" 把命要了 "

吴大爷无奈地说

现在，不吃药睡不着

一吃药又怕没命

真不知道该怎么活下去

结合吴大爷叙述的病情和精神检查，

西安市红会医院心身医学科

主治医师李甸给出了

" 三张处方 "

第一，生活处方。

饮食方面要注意调整饮食结构，适当清淡饮食，晚餐不要过饱，睡前尽量避免进食，以免胃肠道负担过重，进一步加重失眠。

运动方面要在自己能够承受的范围内适当活动，如打太极、慢走等都有助于改善睡眠。

情绪调节方面可以培养一些兴趣爱好，如听戏、听相声、参加合唱团等，放松身心，平静入眠。

第二，心理处方。

纠正吴大爷对于睡眠的错误认知。比如，吴大爷使用安眠药后可以平稳入睡，当家中没有安眠药时就感到焦虑不安，非常担心难以入眠，因此几乎整夜难以入睡，久而久之就形成了 " 不吃安眠药就睡不着 " 的认知。

通过心理治疗的方法，让吴大爷认识到失眠与服用安眠药没有必然联系，并且教给他一些放松方法，如呼吸放松法、渐进式肌肉放松法、正念冥想等方法。让吴大爷在睡前进行放松，促进睡眠。

第三，药物处方。

将对呼吸抑制较强的苯二氮卓类药物调整为有助眠作用的抗焦虑、抑郁类药物，这类药物对呼吸抑制程度较小，安全性较高。同时提醒吴大爷关注换药之后是否有新的症状出现。一方面预防换用药物的副作用，另一方面要预防治疗 COPD 的药物与换用药物相互作用，产生副作用。

主治医师李甸嘱咐吴大爷定期复诊。

吴大爷连连点头，满意地离开了门诊。

慢阻肺的症状，不只是咳嗽那么简单

说到慢阻肺的症状，很多人第一反应就是咳嗽。没错，咳嗽是慢阻肺的典型症状之一，但远不止于此。慢阻肺的症状还包括咳痰、气促、胸闷等。随着病情的发展，这些症状会逐渐加重，甚至影响到日常生活。

慢阻肺与心理健康，不得不说的事

呼吸道疾病怎么和心理扯上关系了？其实，这两者之间的联系比你想象的要紧密。

1. 情绪的影响：慢阻肺患者因为呼吸困难，活动受限，生活质量下降，很容易产生焦虑和抑郁的情绪。想象一下，如果你连走路、爬楼梯都变得困难，会不会感到沮丧？

2. 治疗的挑战：慢阻肺需要长期治疗和管理，这对患者的心理承受能力是个考验。长期的疾病管理，需要患者有良好的自我管理能力和积极的心态。

3. 生活质量的下降：慢阻肺患者的生活质量会因为呼吸困难而大大降低，这种生活质量的下降，反过来又会影响患者的情绪和心理健康。

老年慢阻肺患者的睡眠困境

一些老年慢阻肺患者，长期受慢阻肺拖累，出现焦虑抑郁情绪，整夜失眠。为了改善睡眠，他们可能会长期服用 " 安眠药 "。但是，大部分 " 安眠药 " 都有抑制呼吸的作用，对于慢阻肺的患者来说，长期服用存在巨大的窒息死亡的风险。这是一个非常严重的问题，需要我们高度重视。

安眠药的风险与替代方案

安眠药虽然可以帮助失眠患者入睡，但长期服用也会产生以下副作用：

1. 产生耐受性和依赖性：长期服用安眠药可能会让身体产生耐受性、依赖性，服药一段时间后需要加大剂量才能达到原先一样的效果。且会逐渐形成依赖性，没有用药时会有烦躁不安、抑郁等戒断反应出现。

2. 失眠反弹很常见：催眠药物使用后容易出现睡眠潜伏期、夜间觉醒次数增加以及总睡眠时间减少等问题出现，醒来后还容易有疲乏、困倦、焦虑等睡眠反弹表现。

3. 增加老年痴呆风险：长期服用安眠药会导致人的认知能力、记忆力、智力下降，会增加老年时期罹患痴呆症的风险。

4. 呼吸抑制可丧命：部分安眠药会产生呼吸抑制等不良反应，对于有慢性阻塞性肺病的老年人来说，在睡眠过程中很可能会诱发呼吸抑制，严重的可能会因此而丧命。

因此，对于慢阻肺患者来说，使用安眠药需要非常谨慎。建议在医生的指导下，寻找非药物的替代方案，如认知行为疗法、放松技巧、适当的身体活动等，来改善睡眠质量。

面对慢阻肺和心理健康的双重挑战，我们能做些什么呢？

1. 提高认识

了解慢阻肺和心理健康的关系，提高对这一问题的认识，是第一步。

2. 心理支持

为慢阻肺患者提供心理支持，帮助他们应对焦虑和抑郁，提高生活质量。

3. 综合治疗

在治疗慢阻肺的同时，也要关注患者的心理健康，采取综合治疗措施。

4. 健康教育

通过健康教育，提高患者对疾病的认识，增强自我管理能力。

5. 谨慎使用安眠药

对于慢阻肺患者，应在医生指导下谨慎使用安眠药，并寻求非药物的替代方案来改善睡眠。

慢阻肺不仅仅是呼吸的痛，还关系到我们的心理健康。健康不仅仅是身体的事，心理同样重要。让我们共同努力，为呼吸自由，为心理健康，加油！

来源 / 西安市红会医院