贵州有一位身形瘦弱的黄女士，她没有怀孕，但肚子却在两年内逐渐增大，最终长成一个近 40 斤的巨球。

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（来源：网络）

媒体采访视频里，硕大的肚子挂在她单薄的身躯上，上面还爬满了墨蓝色的血管，" 巨肚 " 让她光是站着都显得吃力，每天晚上只能坐着睡觉，生活也难以自理。

黄女士在入院治疗后，医生先对她的 " 巨肚 " 进行了 " 减重 "，抽出了大量的腹水，将近有 20 斤。

（来源：网络）

而她的肚子里，还有一个直径大约 20 厘米的盆腔肿块。

医生通过对腹水中脱落细胞的病理学检查，以及相关的辅助检查，考虑患者为卵巢癌晚期。

在所有的妇科肿瘤中，甚至全身各器官系统的恶性肿瘤中，卵巢癌都是最棘手的癌症之一，其病死率居妇科恶性肿瘤之首，且发病隐匿，超过 7 成患者确诊时已经是晚期 [ 1 ] ，所以也被称为" 妇科第一癌 "。

2020 年，全球有超过 31.4 万名女性被诊断患有卵巢癌，近 20.7 万名患者死于该病，死亡率高达 65% 以上 [ 2 ] 。

卵巢癌如此危险，是因为：

第一，它可以发生于任何年龄。

第二，卵巢肿瘤组织成分非常复杂，不同类型的肿瘤有不同的生物学行为。

就像不同的坏人有不同的招数，你识别不出对方是哪一路的，就没法应对。

第三，由于卵巢处在盆腔深处，而卵巢恶性肿瘤早期往往没有症状。

等到出现症状并被发现时，基本已经是晚期，甚至已经在盆腹腔内广泛转移了。

1. 有家族遗传史的人

遗传是卵巢癌最重要的危险因素。

研究表明，如果一位女性的一级亲属（如母亲、姐妹）或二级亲属（如姑姑、姨妈）患有卵巢癌，那么这位女性患卵巢癌的风险就会大大增加，这种风险可能和 BRCA 基因突变有关 [ 3 ] 。

2. 有生育问题的人

不孕、未产、初潮早、绝经晚、卵巢被过度刺激排卵等因素，都会因为持续排卵而增加卵巢癌风险。

3. 糖尿病

有研究发现，糖尿病也是卵巢癌发生的高危因素，可使卵巢癌发病风险增高约 1.32 倍，其中患 1 型糖尿病者风险最大 [ 4 ] 。

4.绝经后进行激素替代治疗的人

卵巢癌致死率很高，不少人可能会感觉得了这个病就是命。

但其实，卵巢癌虽然不易发现，但也有一些症状是我们可以提前察觉的 [ 5 ] 。

1. 腹胀、胃口差

这个症状最常见，多表现为进食不多，但仍然有饱胀感、食欲下降，病人常误以为是消化不良或发胖，而忽略了病情。

如果出现不明原因的胃口差、腹胀、腹围增加，尤其是中老年女性，应及时就诊，进行必要的妇科检查。

2. 腹痛、腰痛

多为隐痛、胀痛不适。当肿瘤发生扭转、破裂、出血、感染或向周围组织浸润时，可能出现明显的腹痛、腰痛。

3. 性激素紊乱

卵巢肿瘤分泌的性激素会导致青春期前性早熟或男性化、绝经后阴道流血、阴道不规则出血等。出现这类症状时，除了考虑内分泌相关疾病，更要检查是否患上了卵巢癌。

4. 消瘦

卵巢癌是慢性消耗性疾病，到了疾病晚期，由于肿瘤消耗、肠梗阻无法进食等原因，多会出现明显的体重减轻，甚至出现乏力、贫血。

5. 压迫及侵犯症状

肿瘤压迫或侵犯局部神经时，会引起腰痛、下肢疼痛；

压迫或侵犯盆腔血管时，可引起下肢水肿或外阴水肿；

压迫膀胱时，可导致尿频；

侵犯结直肠时，可能导致腹泻、便秘或血便。

  1. 在医生建议下口服短效避孕药

很多姐妹一提到短效避孕药，就觉得副作用太大会伤害身体。

其实研究表明，长期（超过 10 年）口服短效避孕药可以降低卵巢癌风险。且随着服用时间延长，患卵巢癌概率下降幅度越大 [ 6 ] 。

但是，服用前最好咨询医生，短效避孕药并不是适合每一个人。

2. 母乳喂养

美国一项研究发现，母乳喂养可使卵巢癌风险降低 24%左右，且喂养的总持续时间越长，风险越低 [ 7 ] 。

3. 妊娠和分娩

怀孕生育过的女性，比未孕育的女性患卵巢癌的风险低，这种减少的机制可能是因为生育过的女性一生当中的排卵次数减少了。

4. 不要吸烟

有研究发现，吸烟会增加黏液性卵巢癌的风险，吸烟越凶，风险越高，而且还会降低患病女性的生存率 [ 8 ] 。

5. 卵巢癌筛查

目前卵巢癌还没有非常满意的筛查方法，所以不建议普通人群进行，以免出现 " 假阳性 " 结果，导致焦虑和不必要的手术。

对于有家族史的高危人群，可以进行基因检测，并且定期进行血清肿瘤标志物 CA125 和超声检查。

卵巢癌虽然可怕，但并非完全无迹可寻，各位姐妹一定要时刻关注自己的健康状况，发现问题及时就医，积极预防癌症的发生。

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审稿专家

欧积岚｜宁波市第一医院妇产科主任医师

李俊东｜中山大学肿瘤防治中心主任医师

参考文献

[ 1 ] 栾晓蕊 , 李卫平 , 狄文 . 卵巢癌早期诊断的血清肿瘤标志物研究进展 [ J ] . 国际妇产科学杂志 ,2009 ( 6 ) :458-461.

[ 2 ] 刘宗超 , 李哲轩 , 张阳 , 周彤 , 张婧莹 , 游伟程 , 潘凯枫 , 李文庆 .2020 全球癌症统计报告解读 [ J ] . 肿瘤综合治疗电子杂志 ,2021,7 ( 02 ) :1-14.

[ 3 ] Lee-may Chen, MDJonathan S Berek, MD, MMS. Epithelial carcinoma of the ovary, fallopian tube, and peritoneum: Incidence and risk factors. UpToDate Inc. https://www.uptodate.com ( Accessed on Mar 17, 2020. )

[ 4 ] Zhang D，Li N，Xi Y，et al． Diabetes mellitus and risk of ovarian cancer． A systematic review and meta－analysis of 15 cohort studies［J］． Diabetes Ｒes Clin Pract，2017，130: 43－52．

[ 5 ] 谢幸，孔北华，段涛 . 妇产科学（第 9 版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[ 6 ] Michels KA, Pfeiffer RM, Brinton LA, Trabert B. Modification of the Associations Between Duration of Oral Contraceptive Use and Ovarian, Endometrial, Breast, and Colorectal Cancers.   JAMA Oncol.   2018;4 ( 4 ) :516 – 521. doi:10.1001/jamaoncol.2017.4942

[ 7 ] Babic A, Sasamoto N, Rosner BA, et al. Association Between Breastfeeding and Ovarian Cancer Risk.   JAMA Oncol.   2020;6 ( 6 ) :e200421. doi:10.1001/jamaoncol.2020.0421

[ 8 ] Karen J Carlson, MD. Screening for ovarian cancer. UpToDate Inc. https://www.uptodate.com ( Accessed on   Jan 10, 2020 )

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