近日，西安市胸科医院血管介入团队成功为一名肺静脉闭塞并咯血患者实施高难度介入手术，通过多学科协作与精准治疗，帮助患者摆脱反复咯血困扰，重获健康。

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突发咯血，病情复杂

52 岁的患者赵先生（化名），因反复咯血 3 个月紧急入院。此前，他已因咯血多次在外院行介入治疗（支气管动脉栓塞术），术后咯血症状反复发作。多家医院求医无果，经医生推荐来到了西安市胸科医院。入院时，他仍反复咯血，每次量达 100ml，并伴有胸闷、气短等症状，情况危急。经胸部 CTA 检查，发现患者出血原因不是支气管动脉破裂出血，也不是肺动脉破裂出血，而是肺静脉闭塞，随时可能引发大咯血窒息。

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多学科会诊，制定精准方案

面对复杂病情，我院立即启动多学科协作机制。血管介入科、影像科、呼吸科、胸外科等多学科专家联合讨论后认为：患者为肺静脉狭窄导致侧枝静脉血管异常增生、迂曲，出现血管破裂出血，传统介入止血治疗难以根治。李积安主任团队果断决策，为患者实施 "房间膈穿刺术 + 肺静脉球囊扩张成形术 + 支架置入术"，通过微创介入技术在左心房与右心房之间建立通道，开通堵塞的左上肺静脉，并植入支架，以降低肺静脉压力，从根本上解决咯血问题。

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术中 DSA 图像：间接肺动脉造影显示肺静脉：左肺上叶肺静脉闭塞，形成大量侧枝血管，增生，迂曲。

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房间隔穿刺，穿刺后进行左肺上叶静脉开通

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肺静脉球囊扩张成形术

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经皮肺静脉支架置入术

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术后

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术后

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李积安主任介绍，该手术具有 4 大亮点：

咯血理念更新：传统的咯血一般认为是支气管动脉破裂出血或肺动脉破裂出血，一般采取栓塞出血血管，以达到止血的目的，而肺静脉破裂出血是因各种原因引起的肺静脉闭塞，导致肺静脉回流受阻，静脉压升高，进而出现肺静脉破裂出血。我们采取血管疏通，降低静脉压以达到止血的效果。

手术难度大：术中需要穿刺房间隔，以建立肺静脉通道；手术风险高，肺静脉开通难度难度大。

微创高效：传统治疗方式需要外科切除肺叶，使患者因血管闭塞导而损失部分正常的肺叶，肺功能明显降低。微创介入治疗，在开通血管的前提下，保住了患者的正常肺组织，最大限度的保留了正常肺功能。

快速康复：术后患者咯血立即停止，次日即可下床活动。

术后，护理团队为患者制定了抗凝、抗栓、抗感染治疗、营养支持的个性化康复计划，赵先生咯血症状完全消失，胸闷、气短显著改善，复查显示肺静脉血流通畅，顺利出院。" 从咯血不止到呼吸顺畅，医生们只用了一场微创手术！感谢团队的专业和耐心，让我重获健康！" 出院时，赵先生对治疗效果连连称赞。

专家解读：咯血不止？警惕血管畸形！

李积安主任提醒：反复咯血有可能是支气管动脉畸形、如果药物治疗或介入手术治疗后咯血仍未缓解，有可能存在肺动脉畸形或肺静脉畸形等情况，请及时就医。

西安市胸科医院血管介入科为您制定个体化的治疗方案。

来源 / 西安市胸科医院