子宫内膜和女性健康息息相关，因此，B 超检查单上的 " 子宫内膜厚度 " 总是牵动着无数女性的心弦。

常常会有姑娘一脸焦急地询问医生：

" 我的子宫内膜薄，能怀孕吗？"

今天知妹就来聊一聊这个问题。

正常情况下，子宫内膜就像一茬茬生长的韭菜一样，会随着月经周期而变化，先增生，然后脱落、排出，这就是月经血 [ 1 ] 。

往细分一些，子宫内膜可分为功能层和基底层，它们就像韭菜的枝叶和根茎。

"枝叶"（功能层）在雌孕激素作用下，会发生周期性的改变，不断生长 - 脱落；

而 "根茎"（基底层）则像后勤人员，输送 " 补给 "、修复创面，让功能层 " 春风吹又生 "。

因此，子宫内膜的厚度是随着月经周期变化的。

在月经周期的第 5-14 天（增生期），子宫内膜厚度会逐渐增厚到 5-11 毫米 [ 2 ] 。

（来源：Nemours KidsHealth）

到了月经周期的第15-28天（分泌期），子宫内膜会继续增厚，逐渐变得厚且松软。

就像一层肥沃的土壤，变得适合新生命着床和发育，厚度可达 16 毫米左右 [ 2 ] 。

所以，如果在月经刚结束的时候做 B 超，此时内膜刚刚长起来，比较薄是正常的，并不是有问题。

虽然在临床及病例报道中，有 5 毫米甚至 4 毫米的子宫内膜成功怀孕的例子，但大样本研究显示：子宫内膜厚度 <6 毫米时，怀孕的可能性会降低 [ 3,4 ] 。

目前，大部分研究认为，第14 天排卵日时子宫内膜厚度＜7 毫米，可以称为薄型子宫内膜 [ 5 ] 。

过薄的子宫内膜，通常会伴随子宫内膜腺体和血管生成不良，就像不够肥沃的土壤，让胚胎着床变得困难。

而且，薄型子宫内膜还可能阻碍滋养层（囊胚的最外层，大部分会发育成胎盘）入侵，增加早期流产的风险 [ 3 ] 。 

（来源：Wikipedia contributors）

所以，如果姐妹有月经量太少的情况（行经天数＜3 天，经血量＜5 毫升），建议及时去妇科看看 [ 6,7 ] 。

如果不太确定自己的月经量，可以先在家中使用月经图形法（SAP-c 版）简单评估。

子宫内膜也不是越厚越好。

一般来说，月经刚干净的时候（月经周期的第 6-14 天）做 B 超，子宫内膜厚度应该在 5 毫米 -7 毫米 [ 2 ] 。

如果子宫内膜超过正常厚度，且有非经期出血或同房后出血、月经量大或伴有血块多、经期延长、淋漓不尽等症状，建议及时找妇科医生评估 [ 8 ] 。

如果月经正常，就能放心一些，可以等下次月经干净后第 1 或 2 天、内膜脱落干净恢复到一般状态后，再去复查。

此外，还有一部分女性要格外注意，那就是绝经后的女性。

女性绝经后，如果没有补充雌激素，子宫内膜应该会变薄。

如果此时检查发现内膜厚度超过 5 毫米 [ 9,10 ] ，建议及时到妇科进行评估，排除子宫内膜恶性病变的可能，尤其是绝经后又出现阴道流血的女性。 

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审稿专家

张立彬 | 哈尔滨医科大学附属第四医院内科副主任医师

参考文献

[ 1 ] 史旭波 , 胡大一 . 中国胆固醇教育计划 ( CCEP ) 系列讲座 ( 十四 ) 内源性大麻素系统 CB1 受体阻滞剂治疗肥胖研究 [ J ] . 中华医学信息导报 ,2005, 20 ( 21 ) :21-21.

[ 2 ] B.J. Dixson, Baoguo Li, A.F. Dixson. Female waist-to-hip ratio, body mass index and sexual attractiveness in China [ J ] .Current Zoology, 2010, 56 ( 2 ) :175 – 181

[ 3 ] Hamer M , Batty G D . Association of body mass index and waist-to-hip ratio with brain structure [ J ] . Neurology, 2019.

[ 4 ] 邹大进 , 吴鸿 . 腹型肥胖致胰岛素抵抗的机制及治疗展望 [ J ] . 中国糖尿病杂志 ,2006,14 ( 4 ) :309-319

[ 5 ] Eva G. Katz, June Stevens, Kimberly P. Truesdale,et al. Hip Circumference and Incident Metabolic Risk Factors in Chinese Men and Women: The People's Republic of China Study [ J ] . Metab Syndr Relat Disord,2011,9 ( 1 ) : 55 – 62

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