拿到体检报告时

小明怎么也想不明白

自己又瘦又年轻

怎么就得脂肪肝了呢？

但其实

无论男女老少、高矮胖瘦

都有可能被脂肪肝盯上

很多人却根本不了解它

全球每 4 个成年人中

就有 1 个非酒精性脂肪肝患者 [ 6 ]

在中国，脂肪肝已成为第一大肝病 [ 7 ]

我们的肝脏

是怎么一步步被脂肪攻占的？

一切，都藏在生活习惯里…

  一提到脂肪

很多人就会跟 " 不健康 " 划等号

恨不得把体内的脂肪赶尽杀绝

但实际上，脂肪也有很多优点

我们需要它来保护内脏器官

给身体保温、储存能量

随时应对可能挨饿受冻的时刻

  正常情况下

食物里的油脂被吸收后

会被分解转化为脂肪酸和甘油

再在肝脏重新合成脂肪（甘油三酯）

  吃进去的过多糖类

也可以通过类似上面的途径

重新合成脂肪

一般来说，肝脏只负责加工

但并不负责保管大量脂肪

合成的脂肪

会坐上载脂蛋白 " 小船 "

通过血液、淋巴

送到脂肪细胞存起来 [ 2 ]

这里是全身唯一

能安全储存大量脂肪的地方

  但在内脏之外（外周）

部分皮下脂肪

也可以坐上载脂蛋白小船

再被遣返到肝脏中囤积

这里面的机制十分复杂 [ 3 ]

你天天快乐肥宅水不停

高糖高脂肪食物是最爱

脂肪就如春草般生长不息

可载脂蛋白人手有限

根本无法把大量脂肪及时送出去 [ 4 ]

你经常宅家、久坐不动

脂肪就无法被大量消耗

只能任由脂肪肆意攻占肝脏

最后发展成非酒精性脂肪肝  

还有一些人

长期饮酒，甚至酗酒不停

熬夜更是家常便饭

  长期大量饮酒

让肝脏不堪重负

可导致肝细胞脂肪变性

让酒精性脂肪肝悄悄找上门

  如果再进一步发展

肝炎、肝硬化甚至肝癌

也可能离你越来越近 [ 5 ]

胡吃海喝容易得脂肪肝

那吃得很少就安全了吗？

错！ 

为了减肥，有些人过度节食

又没有足够的运动

就会造成基础代谢率下降

甚至肌肉减少、肌肉功能减弱 [ 13 ]

这时，一旦恢复正常饮食

又容易 " 反弹 "

导致脂肪合成增多

得脂肪肝的几率也会上升

还有不少体重正常和偏瘦的人

也查出脂肪肝

这是怎么回事呢？

原来，有一种脂肪肝叫 " 瘦人脂肪肝 "

这部分人虽然体重没超标

但往往有腹型肥胖

也就是脂肪堆积在肚子上或腹部内脏

但四肢肌肉含量偏少

腹型肥胖还有很多潜在危害

比如会增加糖尿病的风险

却最容易被忽视

所以我们不能只关注体重

更要关注体型

脂肪肝在早期

往往没有任何症状

人类或许难以察觉肝脏的囧境

而且，有脂肪肝的人

可能同时患有多种其他疾病

比如肥胖、糖尿病、高血压

高尿酸血症等…

这些危险因素

大大增加了心脑血管疾病风险

而心脑血管疾病

是人类因疾病死亡的头号杀手 [ 8,9,10 ]

好在，如果你及时调整生活方式

脂肪肝其实可以逆转！

1、管住嘴

低糖、低脂饮食

平衡膳食、增加膳食纤维

2、迈开腿

控制体重和腰围

每周 3-5 次有氧运动、少久坐

增加能量消耗，减少脂肪合成

适量的力量训练

可以增加基础代谢率

加快脂肪消耗

3、控制体重

超重和肥胖患者

最初 6 个月以内

需减轻目前体重的 5%-10% [ 11 ]

就从现在开始，改掉坏习惯

动起来，一起击溃脂肪大军

让你的肝脏重回健康状态！

  腾讯医典课后答疑

Q1: 脂肪肝到什么程度需要吃药？

脂肪肝大多源于不健康的生活习惯。

对于单纯性脂肪肝来说，管住嘴、迈开腿，戒烟戒酒，改变生活方式，是治疗脂肪肝的最佳方法。

脂肪肝患者一年内减重 5% 以上，可以改善血液生化指标和肝脏组织学病变；非酒精性脂肪肝炎，特别是合并显著肝纤维化的患者，则需用保肝药物治疗。

高度疑似非酒精性脂肪肝炎或进展期纤维化，但没有肝活检报告的患者，也可考虑应用保肝药物治疗 [ 12 ] 。

Q2: 脂肪肝不能吃肉？

得了脂肪肝，不需要进入 " 戒肉 " 的状态。偶尔吃点肉，甚至是荤油，也是允许的，但一定要注意控制。

除了控制热量摄入，还要坚持运动，消耗热量＞摄入热量，有助于减少肝脏脂肪。

Q3: 保健品有用吗？

一切宣称可以 " 治愈脂肪肝 " 的保健品都是在耍流氓，不能信。还要警惕成分不明的保健品可能具有肝毒性。

喝咖啡和茶水可能对缓解非酒精性脂肪肝有帮助 [ 12 ] 。

审稿专家：陈珑  

北京大学第一医院消化内科主治医师

参考文献

[ 1 ] Stewart W K, Fleming L W. Features of a successful therapeutic fast of 382 days' duration [ J ] . Postgraduate medical journal, 1973, 49 ( 569 ) : 203-209.

[ 2 ] Glimcher L H, Lee A H. From sugar to fat: How the transcription factor XBP1 regulates hepatic lipogenesis [ J ] . Annals of the New York Academy of Sciences, 2009, 1173 ( Suppl 1 ) : E2.

[ 3 ] Sears B, Perry M. The role of fatty acids in insulin resistance [ J ] . Lipids in health and disease, 2015, 14 ( 1 ) : 1-9.

[ 4 ] Fon Tacer K, Rozman D. Nonalcoholic Fatty liver disease: focus on lipoprotein and lipid deregulation [ J ] . Journal of lipids, 2011.

[ 5 ] Purohit V, Gao B, Song B J. Molecular mechanisms of alcoholic fatty liver [ J ] . Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2009, 33 ( 2 ) : 191-205.

[ 6 ] 孙超 , 范建高 . 中外非酒精性脂肪性肝病诊疗指南解读 [ J ] . 中国实用内科杂志 , 39 ( 03 ) :35-38.

[ 7 ] 陈宗炳 . 《中国脂肪肝防治指南 ( 科普版 ) 》一书出版 [ J ] . 实用肝脏病杂志 , 2015 ( 03 ) :34.

[ 8 ] 施军平，范建高．脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议（2019 年修订版） [ J/OL ] ．临床肝胆病杂志 .

[ 9 ] 中华医学会内分泌学分会 . 非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识 ( 第二版 ) [ J ] . 中华内分泌代谢杂志 , 2018, 34 ( 7 ) :549-554.

[ 10 ] 舒筠然 , 李俊琪 , 刘琼 . 非酒精性脂肪性肝病的流行病学和危险因素分析 [ J ] . 临床肝胆病杂志 ,2019,35 ( 09 ) :2085-2090.

[ 11 ] 陆菊明 . 中国 2 型糖尿病防治指南（2013 年版）更新要点的解读 [ J ] . 中国糖尿病杂志 , 2014, 22 ( 10 ) :865-869.

[ 12 ] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组 , 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会 , 范建高 , 等 . 非酒精性脂肪性肝病防治指南 ( 2018 年更新版 ) [ J ] . 实用肝脏病杂志 , 2018, 21 ( 02 ) :30-39.

[ 13 ] Cava E, Yeat N C, Mittendorfer B. Preserving healthy muscle during weight loss [ J ] . Advances in nutrition, 2017, 8 ( 3 ) : 511-519.

* 腾讯医典内容团队出品

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