" 如果不是黔南州中医院骨科医生手术治疗，我的左脚肯定要被截肢了。" 近日，因糖尿病并发症致左足部溃烂露骨的陈大爷，望着经 " 胫骨横向搬移术 " 后愈合的左脚，内心无限感激。

原来，现年 65 岁的陈大爷是一名糖尿病患者，因病情持续加重引发并发症，导致左脚底部及背面皮肤不断溃烂、坏死，长期来只能靠药物控制病情。但随着时间的推移，溃烂面不断扩大加深，药物治疗已无法阻止病情的恶化。用陈大爷的话说，当时在其他医院就诊时，医生也是望而兴叹，表示出一副爱莫能助的样子。" 要想保命，唯一的办法只能截肢 " 医生建议。

接受医生建议的陈大爷，考虑到黔南州中医医院骨伤科是黔南骨伤领域的龙头学科，技术成熟，并于 2024 年 11 月初前往黔南州中医医院骨伤科咨询截肢手术相关事宜。

" 老人坐在轮椅上，神情黯然且痛苦 "，回忆起初诊时的情景，骨伤科主任陆耀宇说，因陈老亲人远在外地，就诊时也是由热心邻居推着轮椅为其跑前跑后找医生。" 老人足底部肌肉腐烂坏疽、深而大的溃疡创面令人头皮发麻。" 陆耀宇坦言，老人的病情比想象的要严重得多。

在得知老人有要截肢的想法后，结合老人体检的各项指标，陆耀宇团队经过综合评估，认为可以采用 " 胫骨横向搬移术 " 进行治疗，这样保住老人左脚的希望会很大。当向老人表达意见时，老人也表示接受。

据了解，胫骨横向搬移术起源于前苏联外科医师 Ilizarov（伊里扎诺夫），原理是应用 " 张力 - 应力法则（LTS）"，促进血管循环再建及组织重生，刺激骨髓干细胞的表达，使得足下肢微血管网再生，从而促进足部溃疡创面实现再生修复。具体来说，胫骨横向搬移手术就是在病足所在的胫骨上采用小切口、小骨窗，利用新型特制的小型骨横搬架的微创手术，此项手术 2-3 周即可出院。

当然，向陈大爷阐述这项技术的陆耀宇主任是有底气的。早在 2023 年前，骨伤科就派出业务骨干前往广西医科大学附属医院进修学习，专攻治疗糖尿病足的手术治疗，已经开展手术并取得成功。

11 月 6 日，由陆耀宇主任团队的肖松副主任（副主任医师）主刀，对陈老实施了胫骨横向搬移术。手术很成功，经过清创等后续治疗，足底部的坏死组织以及溃烂部分渐渐 " 枯木逢春 "。同年 11 月 28 日，老人出院进入康复疗养期。如今，老人的溃烂部分已经重新长新肉并愈合良好，已经能下地行走。

据了解，糖尿病足溃疡合并神经、血管病变，常并发坏疽、感染、骨髓炎等，经久难愈，严重会引起并发症导致死亡，截肢是糖足发展到后期的唯一选择治疗。但胫骨横向搬移术的开创和应用，已经为为治疗糖尿病足合并下肢血管动脉病变提供了新的方向，避免患者遭受截肢之罪。目前，黔南州中医医院骨伤科已经开展了 30 余例 " 糖足 " 胫骨横向搬移术，积累了较为丰富的临床经验，在黔南地区走在了前列。

对于是否所有的糖尿病足都适合这项手术，陆耀宇主任表示，这得根据患者的病情与体质而定，得需要综合评估才能作出决定。

记者 张仁东

编辑 周欢 / 编审 李枫 / 签发 蒲谋