财联社 4 月 11 日讯（编辑 史正丞）时常发表惊人言论引发科学界担忧的美国卫生与公众服务部部长小罗伯特 · 肯尼迪，本周又因为对公共医保可及性的评论引发业界震惊。

在本周公布的采访视频中，小肯尼迪提出质疑："如果你每天抽 3 包烟，当你生病时是否应该指望社会为你支付医疗费？"

他还进一步指出，选择 " 整天吃甜甜圈 " 或喝碳酸饮料是美国人的自由，但问题是——当你因可预见的行为而重病缠身时，是否应该期待社会像对待先天疾病患者那样为你提供同等程度的医疗照护？

小肯尼迪总结称：" 最佳的解决之道是重新调整激励机制，使经济利益、个人选择与产业行为都能与我们期望的公共卫生目标保持一致。"

与特朗普政府的其他行为一样，小肯尼迪似乎也准备在医疗领域搞个 " 翻天覆地 "。3 月底时，小肯尼迪刚宣布批准一项 " 万人大裁员 " 计划。 在这样的背景下，他对于 " 烟民 " 和 " 肥胖患者 " 的表态，引发了公共卫生专家对医疗补助计划（Medicaid）可能面临缩减的担忧。

乔治城大学儿童与家庭中心的执行主任琼 · 阿尔克表示，虽然小肯尼迪并未明确建议，去限制那些有不健康行为的人获取医疗补助福利，但他的言论可能会被这样解读。

美国的西弗吉尼亚州曾在 2007 年做出过限制，如果患者不遵循健康行为，并签署一份 " 个人责任 " 倡议，他们将会被限制医疗补助。这项计划在奥巴马出任总统后遭到联邦政府撤销批准。

阿尔克也指责称：" 小肯尼迪的想法基于一个极具侵入性的概念——先是限制吸烟，然后是不是要限制喝酒？因为有许多证据表明酒精是致癌物，然后去限制任何吃糖的人？"

曾在奥巴马、拜登政府时期担任毒品政策顾问的雷吉娜 · 拉贝尔表示，她对肯尼迪的这种方式发言感到难过，称这是 "回到了我们真正理解科学之前的时代，当时主要的公共卫生政策是羞耻和污名化"。

对于部长的言论，美国卫生与公众服务部在一份书面声明中表示，小肯尼迪部长的言论反映了对公共健康结果与明智激励措施相协调的更广泛呼吁——而非限制任何人获得医疗护理的权利。

值得关注的是，肯尼迪在发表这番言论之际，他的大裁员正使得卫生部里的戒烟项目团队大幅减员。CDC 下属的烟草办公室遭到大幅削减预算，有近 120 人被裁员或者自愿选择退休。与此同时，FDA 负责监管烟草制品和宣传吸烟危害的部门也遭到大幅裁员，但该部门的资金来源于行业为监管支付的费用，裁员并不会节约任何联邦开支。

美国卫生部也在声明中回应称，削减开支是为了 " 优先考虑长期影响、减少冗余并确保资源得到有效利用 "。所有重组决策都是在与机构领导层协商后，经过慎重考虑得出的。

消费者权利倡导组织 " 公共公民 " 的联合主席罗伯特 · 韦斯曼对此抨击称，小肯尼迪的言论暴露了他在推广 " 让美国再次健康 " 时的虚伪。作为减肥药的尖锐批评者，小肯尼迪上周刚刚否决了一项扩大联邦医保覆盖减肥药的方案，称因为 " 价格高昂 "。

拜登政府在 2024 年末时提出，鉴于医学界逐渐形成 " 肥胖是一种疾病 " 的共识，相关治疗应当纳入医保覆盖范围。

韦斯曼表示：" 你不能一边认为大型食品公司对肥胖负有责任，一边又说肥胖人群的医疗费用不应得到覆盖。"