" 一开始没怎么当回事，现在想想都觉得后怕… "
26 岁的小刘用亲身经历证明，身体一旦有问题，千万不能大意。
半个月前，耳鼻喉科的同事收治了一名患者小刘。
虽然同事戴着口罩，但当小刘张开嘴的那一刻，口罩还是没能挡住扑面而来的气味。
（图片来源：soogif）
在详细了解小吴的病情后，同事感觉到他的情况不一般，于是安排他做了内镜检查和病理检查。
最终的结果让小刘大吃一惊：
鼻咽癌 IVb 期（T4N2M1）。
小刘这才恍然大悟，原来自己压根不是鼻炎，不是口臭，而是。
时间回到两个月前，小刘断断续续出现鼻塞、右侧耳闷和间歇性耳鸣等症状。
当时社区门诊一直把这些症状当作鼻炎来治疗，结果吃了一个多月药还是没有缓解，小刘这才重视起来。
事实上，鼻咽癌患者并不罕见，根据世卫组织的数据显示，仅中国就占据了全世界鼻咽癌患者的 50% [ 1 ] 。
我们熟知的名人明星也频频曝出罹患鼻咽癌：
2017 年，韩星金宇彬被查出患鼻咽癌；
2019 年，羽坛名将李宗伟也被确诊为鼻咽癌；
2020 年 8 月，香港知名导演陈木胜去世，罪魁祸首也是鼻咽癌。
很多人有吃腌制食品的习惯，尤其是天气转冷，腌制食品更是成了餐桌上的 " 常客 "。
这类食品经过腌制，可促进致癌性亚硝胺和相关的 N- 亚硝基化合物的形成，如中式咸鱼中的 N- 亚硝基二甲胺，属于 2A 类致癌物（对人来说很可能致癌） [ 2 ] 。
例如中式咸鱼，有充分的证据提示，中式咸鱼会导致鼻咽癌，而且吃得越多、越频繁，风险越大。而且对 10 岁以下儿童来说，这种关联更明显 [ 3 ] 。对于腌制的非淀粉蔬菜，有限的证据提示，增加鼻咽癌的发生风险 [ 4 ] 。
之前有媒体报道，某女子因为长期吃腌制食品，而确诊为鼻咽癌。
在确诊前，她也曾经历了一次次的误诊，从一开始被误诊为鼻炎，到后来被误诊为中耳炎。以至于确诊为鼻咽癌时，病程已经发展到了中期。
所以，那些长期或大量吃腌制食品的人，需要尽量减少摄入，不要为了贪嘴而毁了健康。
此外，鼻咽癌还比较 " 喜欢 " 吸烟、酗酒和长期暴露于甲醛环境下的人。EB 病毒、人乳头瘤病毒感染和不良饮食习惯、居住在鼻咽癌高发区如广东与广西地区、有鼻咽癌家族史等人群都需要注意。
鼻咽癌早期没有什么明显的症状，加上很多人本身就患有基础性鼻炎，所以鼻咽癌很容易被误诊。
一旦出现以下情况，千万不可大意 [ 5 ] 。
■ 长期鼻塞
这是鼻咽癌最常见最典型的症状，一开始可能是一侧鼻塞，等肿瘤发展到一定程度后就会出现两侧鼻塞。
如果你长期鼻塞，建议去医院就诊。
■ 回吸性涕中带血
这是鼻咽癌早期比较典型的症状，尤其是早晨起床后，深吸吐痰后，你会发现带有血丝。
等到病情加重后，出血量就会增加，这个时候就可能从鼻孔里流出来了。
■ 颈部淋巴结无痛性增大
这是目前最为常见的首发症状，出现这种症状的鼻咽癌患者约占 6~9 成，并且基本上都是在耳后和上颈部区域。
如果这个位置出现无痛性的并且逐渐增大的肿块，千万不要当成淋巴结发炎来治疗，如果在治疗后发现没什么明显改善，一定要警惕鼻咽癌的可能。
■ 头痛
主要是因颅神经受累引起的，一般这种头痛会表现为单侧且持续性的头痛，主要是靠近耳朵和头顶的位置，可能还会伴随复视或面部麻木等症状。
■ 耳鸣与耳闷
当肿瘤堵塞住咽鼓管口后，出现耳鸣与耳闷；当肿瘤进一步发展，这个时候听力也会进一步下降。更为致命的是，很多时候这类症状会被误诊为中耳炎等耳部疾病。
如果你经常看科普文章，你会发现各类疾病，尤其是肿瘤的预防都有一定的共性，鼻咽癌的预防也是一样。
注意饮食习惯，平时尽量少吃含亚硝胺的食物，就比如说上面提到的咸菜。饮食结构合理，各类食物尽量均衡 [ 6 ] 。
最后，建议保持定期体检，高危人群定期进行纤维鼻咽喉镜检查，面对健康问题，不可掉以轻心！
这么吃腌制食品，健康风险更低：
1、建议选择正规厂家生产的合格产品，慎选小作坊自制的腌制食品。
2、不吃短期腌制蔬菜（即 " 暴腌菜 "，比如随便找个瓶或罐，加盐，腌几天制作出来的），一般传统腌菜要保证腌 20 天以上（亚硝酸盐一般可达到安全水平） [ 1 ] 。
3、建议每周吃腌制食品不超 1 次，儿童尽量不要吃。
4、和腌制食品一起烹调要少放盐，如炒瘦肉加点榨菜、炖猪肚加点咸菜代替部分盐。
5、搭配富含维生素 C 的蔬菜水果一起吃，如腌肉和甜椒一起炒、吃完吃个猕猴桃。
审稿专家：
罗意丨中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科主治医师
刘萍萍丨注册营养师
参考文献
[ 1 ] 梁锌 , 杨剑 , 高婷 , 等 . 中国鼻咽癌流行概况 [ J ] . 中国肿瘤 , 2016 ( 11 ) :6.
[ 2 ] 国家药品监督管理局 . 世界卫生组织国际癌症研究机构致癌物清单 .
https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/mtbd/20171030163101383.html
[ 3 ] IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Organization W H . Personal habits and indoor combustions [ M ] . International Agency for Research on Center, 2012.
[ 4 ] 杨月欣 葛可佑 .《中国营养科学全书》第 2 版（下册） [ M ] . 北京：人民卫生出版社，2019.
[ 5 ] Cao SM, Simons MJ, Qian CN. The prevalence and prevention of nasopharyngeal carcinoma in China. Chin J Cancer. 2011 Feb;30 ( 2 ) :114-9.
[ 6 ] 中国营养学会 .《中国居民膳食指南》（2016 版） [ M ] . 北京 : 人民卫生出版社 ,2016.
* 腾讯医典内容团队出品
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