" 大夫，我都绝经好几年了，不可能怀孕啊，肚子为什么这么大？"

这是 56 岁的 X 女士隐藏在内心中的问题。

自从 3 个月前，X 女士便发现自己的腹部莫名其妙开始增大，但没有什么别的不舒服，所以尚未在意。但近几天，明显感觉到了腹胀、食欲不振的问题，促使她来我院消化科就诊，行腹部 CT 提示盆腹腔巨大占位，考虑卵巢来源可能性大，建议立即于妇科就诊。X 女士携 CT 报告来到我科门诊后，立即引起了接诊医生的重视，经妇科检查提示盆腹腔可触及一巨大包块，其上界可达剑突下两指，遂立即建议 X 女士住院继续完善相关检查，决定后续治疗方案。经过详细的术前检查、多学科会诊探讨及精密的术前准备后，X 女士进行了开腹探查手术。术中情况令在场医护人员惊讶：盆腹腔内可见一巨大囊性包块，占满整个盆腹腔，于该囊性包块波动感最明显处刺破一小口，吸引器吸引出粘液性液体及油脂约 3000ml（见下图 1），其内可见毛发组织，包块张力变小后，缝扎穿刺口，并将包块完整取出，其剩余体积约 30x30x15cm（见下图 2），再次探查见包块来源于左侧卵巢，术中冰冻提示卵巢囊性成熟性畸胎瘤。

术中抽吸液体

以下图片可能会引起不适

请谨慎点击

抽吸液体后剩余囊性包块

这样的情况不在少数，我科近期还收治了另一例盆腹腔巨大包块患者，妇科查体可见子宫如孕足月大，术中探查见子宫底向浆膜突起一大小约 30x25cm 肌瘤样结节，考虑为巨大子宫肌瘤，切除包块送术中冰冻提示子宫平滑肌瘤。该患者腹部变化如下图所示。这些患者经我科手术治疗后，盆腹腔巨大包块都被顺利摘除，术后恢复良好，均已顺利出院。

患者术前腹部情况图

患者术后腹部情况图

这些病例应引起我们的重视与反思，对于女性患者来说，肚子大不等于怀孕，还有其他很多病理性的情况也可能导致盆腹腔巨大包块，造成腹部增大凸起。其原因多样，主要包括以下几个方面：

妇科来源

1、卵巢肿瘤：良性肿瘤包括卵巢浆液性 / 黏液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤（可长至巨大体积）等；恶性肿瘤如卵巢浆液性囊腺癌、颗粒细胞瘤等。其他特殊类型如卵巢纤维瘤（可伴腹水，Meigs 综合征）。

2、子宫病变：子宫肌瘤（尤其是浆膜下肌瘤或阔韧带肌瘤，可能体积巨大）；子宫肉瘤（恶性，生长迅速）；子宫腺肌症（子宫整体增大，偶可形成局限性包块）。

3、输卵管病变：输卵管积水、积脓或肿瘤（较少见）。

4、妊娠相关：葡萄胎或绒毛膜癌（伴 HCG 升高）；陈旧性宫外孕（形成盆腔血肿）。

非妇科来源

包括泌尿系统肿瘤、消化系统肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔淋巴瘤等，还可能为盆腹腔肿瘤导致的大量腹水。

在这里我们提醒广大女性朋友，腹部膨隆并不等同于怀孕。我们的身体时常会发出健康警示，腹部异常增大可能是盆腹腔疾病的信号。这些疾病不会因忽视而消失，拖延就医只会让问题更复杂。不必因体型变化感到羞耻——身体的变化从来不是错误的标志，但及时就医却是对自己最大的负责。每年规律的妇科及全身体检、异常症状的早期排查，才是真正智慧的自我保护。

当疑虑出现时，请握住这份勇气：走进诊室的每一步，都是对生命的郑重承诺。健康从不等待 " 合适时机 "，此刻的主动就是最好的选择。西安市中心医院妇产科二病区是一支认真负责、临床经验丰富的团队，在对妇科良恶性肿瘤、盆腔包块的诊治方面有丰富的临床经验，若您有相关困扰，欢迎前来就诊咨询。

来源 / 西安市中心医院