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很多人觉得保险理赔是场 " 持久战 ",耗时长、手续烦 ,
其实,理赔效率可以很高——
关键在于专业指导和畅通的流程。
我们 6 岁的小客户 X 小朋友,最近就体验了一场 " 极速理赔 ":
从提交申请到 100 万理赔款到账,
仅仅用了 4 个工作日!
这背后发生了什么?下面一起来看看这个真实案例。
PS:本文已获得投保人同意发布,
涉及到的影像资料均已获得认可及授权。
理赔简报
投保产品:复星联合妈咪保贝少儿重疾险
投保时间:2020-05-31
申请理赔:2025-05-30
理赔结案:2025-06-06
理赔疾病:T 淋巴母细胞白血病 / 淋巴瘤 ( 重疾)
理赔结果:重疾保险金 50 万 + 少儿特定疾病 50 万,合计 100 万元,赔付后合同终止。
理赔实录
①投保
2020 年 5 月,X 小朋友的父母通过我们平台,找到1 对 1 保险专家瑞思老师配置家庭保险方案。
当时经过一番对比筛选,
给 X 小朋友投保了复星联合妈咪保贝少儿重疾险。
这份保单规划得相当用心:
保额 50 万,足够应对孩子成长路上的大病风险;
还额外附加了少儿特定疾病和罕见病保险金——
像白血病这类高发少儿重疾,能赔双倍保额,给孩子更周全的防护。
妈咪保贝少儿重疾险理赔实录
每年保费只要 605 元,性价比极高。
PS:妈咪保贝系列因为保障全面,性价比高,
一直是少儿重疾险里的 " 明星选手 ",口碑相当不错。
在当前少儿重疾险市场,新版的妈咪保贝爱常在也是备受无数家长青睐。
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妈咪保贝少儿重疾险理赔实录
②出险
今年 5 月初,X 小朋友右侧颈部突然出现淋巴结肿大,持续 6 天都不见好。
于是父母赶紧带她去当地儿童医院,
5 月 4 日当天办理了住院,做各项检查。
5 月 9 日,检查结果出来——
骨髓报告显示骨髓增生活跃,幼稚细胞比例 10.5%;
病理报告则诊断为淋巴造血系统恶性肿瘤,结合免疫组化结果,考虑为 T 淋巴母细胞性淋巴瘤 / 白血病 ( ICD-O 编码 9837/3 ) 。
③理赔
5 月 12 日,在 X 小朋友刚住院检查、病理结果尚未完全明确的时候,
父亲 L 先生第一时间联系瑞思专家,咨询医疗险续保事宜。
瑞思专家了解到孩子病情,判断符合重疾险理赔条件,
所以在协助 L 先生续保医疗险后,当即引导他报案启动我们的安心赔服务。
当天,L 先生就通过【学霸小管家】公众号进行报案,
负责 1 对 1 理赔协助的苏西老师立即响应——
初步判断小朋友买的妈咪保贝少儿重疾险和众安尊享 e 生 2022 医疗险可申请理赔,提前告知 L 先生需要准备的资料及注意事项。
妈咪保贝少儿重疾险理赔实录
5 月 12-16 日期间,L 先生陆续发来资料,
跟苏西老师详细说明孩子的病情。
当时情况有点复杂——医生说孩子是 "T 淋巴母细胞瘤,已侵入骨髓,按白血病治疗 ",
但还未明确下 " 白血病 " 诊断。
妈咪保贝少儿重疾险理赔实录
苏西老师想起新款 " 妈咪保贝爱常在 " 有 " 白血病院内闪赔 " 服务,可以更快帮 X 小朋友拿到理赔款,
于是特意咨询复星保险公司,确认旧版产品也可适用。
但因诊断未明确标注 " 白血病 ",加上 L 先生忙于照顾孩子,
便决定等孩子出院后凭完整诊断书再处理。
5 月 30 日,X 小朋友完成初次治疗出院。
L 先生当天下班后就拿到了关键的出院诊断,明确诊断为 T 淋巴母细胞白血病 / 淋巴瘤。
于是在苏西老师的引导下,L 先生迅速通过复星联合官微上传了理赔资料。
恰逢端午假期,保险公司在 6 月 3 日上午正式立案。
为了确保资料齐全、加速流程,
复星联合的理赔专员在第二天亲自前往医院,
协助 L 先生收集和补充必要的理赔资料。
6 月 6 日,经保险公司专业核实:
X 小朋友的病情符合 " 恶性肿瘤 - 重度 " 重疾责任标准,
同时 T 淋巴母细胞白血病也明确属于合同约定的 " 白血病 " 少儿特定疾病责任范畴。
最终赔付重大疾病保险金 50 万 + 少儿特定疾病保险金 50 万,
一共 100 万元理赔款,合同终止。
注:百万医疗险(众安尊享 e 生 2022)因住院病案需 6 月 15 日左右打印,
后续也将由苏西老师协助申请理赔,预计可报销大部分医疗费。
理赔启示
回看这个 "4 天赔 100 万 " 的案例,核心经验其实就 3 点:
及时报案:家长在孩子出险后第一时间联系专家老师,启动 " 安心赔 " 服务,让理赔老师提前介入,梳理资料、沟通细节,避免流程卡壳;
专业协助:理赔老师主动确认 " 白血病闪赔 " 服务适用性,即便前期因为诊断名称暂未启动,也为后续快速理赔铺好了路;
保司给力:复星保司立案后主动上门协助收集资料,省去家长奔波,实现快速理赔。
所以,选择服务口碑好的保险公司和产品,也很重要 ~
这次理赔后,L 先生不仅找专家老师进一步完善家庭保障,
还主动向朋友推荐了我们的服务。
这让我们更加坚信:专业用心的服务,客户是能真切感受到的。
最后,特别感谢 L 先生的信任,允许我们分享这个真实理赔案例。
希望通过这个案例,能让更多人意识到未雨绸缪的重要性 ~
如果你也想给家庭规划一份保障,或者在保险方面有任何问题,
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妈咪保贝少儿重疾险理赔实录
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