6 月以来，全国医院的部分医疗收费价格进入密集调整期。

据国家医疗保障局所属媒体平台 " 中国医疗保障 "6 月 6 日消息，这些调整包括超声检查类、综合诊查类、中医针法类、中医骨伤类、中医特殊疗法类等。多地对一批医疗服务项目出台指导价、限价等措施，亮点颇多。

据悉，新的医疗服务价格改革，有望通过有升有降地调整，重新界定服务项目与医疗技术、器械和医疗活动的关系，更科学地发挥价格工具杠杆作用。

近日，广东省医疗保障局在官方网站发布《关于对综合诊查类价格项目及拟定价格公开征求意见》（以下简称《意见》），称将相关医疗服务价格项目由 100 项，规范整合为 36 项。

根据《意见》，单人间床位费、门诊诊查费知名专家加收、多学科诊疗费、会诊费（远程会诊）等，未来可由医院自主定价。

而对社会影响面广、患者负担比例较大的门诊诊查费、急诊诊查费、救护车转运费、家庭病床建床费等，各地市要严格按本地原项目价格直接平移，不得上浮。

具体而言，普通门诊诊查费的全省最高限价为 25 元，副主任医师、主任医师等可有不同幅度加收；急诊诊查费（普通）、救护车转运费 - 基础费用、家庭病床建床费分别为 45 元、75 元、100 元。

对于住院诊查费、住院床位费等项目，《意见》要求各地市在确保医保基金安全前提下，根据基金结余情况等因素，在本地原项目价格平移的基础上，适当调整项目价格。

如：（普通）住院诊查费拟定全省最高限价为 60 元，住院床位费（二人间）为 90 元，三人间为 69 元，多人间为 56 元。

《意见》还新增 " 安宁疗护 " 项目，拟定全省最高价格为 260 元 / 日，以满足患者多样化服务需求，提升终末期患者生命质量。

除了广东，内蒙古阿拉善盟、乌海市则于近期正式执行调整后的综合诊查类相关收费标准。

其中，阿拉善盟医保局将原有 116 项名称与内涵不一致的医疗服务项目，整合为 32 项，新增 " 一般诊疗费 "，仅限基层公立医疗机构收取，涵盖挂号、诊查、肌肉注射等费用，由原来的 10 元 / 次调整为 3 元 / 次。

乌海市医保局公告显示，普通疾病或慢性病仅开处方药，" 一般诊疗费 " 收费不超过 2 元，向下浮动不限。

值得注意的是，针对中医针法、中医骨伤、中医特殊疗法、超声检查类医疗服务价格项目及其收费，广东省也已发布公示。

公示称，将原实施的中医针法类项目、中医骨伤类、中医特殊疗法类医疗服务价格项目，分别规范整合为 10 项、9 项、6 项。

其中，" 手法整复术 " 后若使用小夹板固定，可以另收 " 小夹板固定术 "，若使用石膏、支具、固定板等，在骨科立项指南予以规范整合。超声检查类项目规范则整合为 13 项，超声图文报告项目被纳入价格构成。

" 医学界 " 检索发现，广东省此次调整，是对国家医保局发布的多项医疗服务价格项目立项指南的贯彻执行。

今年 4 月 30 日，广东省医保局正式出台新版中医类等医疗服务价格项目及价格，规范整合中医类（灸法、拔罐、推拿）、中医外治类、产科类和护理类等，并制定全省最高限价。

在中医类项目中，广东将原按部位、按手法、按器具实施的 " 灸法 " 等 44 项，规范整合为 18 项中医类（灸法、拔罐、推拿）价格项目；" 贴敷疗法 " 等 37 项，规范整合为 18 项中医外治类价格项目。

部分项目按照以服务产出为导向的原则，计价单位由原来的每 " 穴位 "，规范统一为每 " 次 "。

以中医拔罐为例，全省最高限价为每次 61 元。而每次单侧肩部疾病推拿的全省最高限价为 46 元，涵盖应用各类推拿手法或辅助器械、完成操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。

除广东外，多地陆续公示或执行新版中医类（灸法、拔罐、推拿）、中医外治类、中医针法类等医疗服务价格项目及收费。

河南省原有推拿、灸法、拔罐项目按照病种立项共 137 个，现按照疾病发生部位立项整合为 18 个；陕西省关于中医特殊疗法类原有 12 个诊疗项目，比对映射后，则形成与国家医保局一致的 6 个项目。

综合来看，新的立项项目基本覆盖中医涉及的所有诊疗服务，对手法要求较高的针法、骨伤等按医生级别探索差异定价，且充分鼓励现代科技与传统中医技术理念相结合。比如通过设立 " 仪器针法 " 价格项目，解决此类创新成果的收费问题，有利于加快成果转化。

除了上述医疗服务项目，" 医学界 " 此前报道，一直在下降的医院放射影像检查费，又降低了。进入 6 月，多地已实施放射影像检查新政。

以 "X 线摄影成像 " 为例，广东、安徽、福建的收费标准分别是 50、40、41 元。广东省称之为 " 全省最高限价 "。上海按照三级、二级、一级医疗机构，设定了 50、43、35 元的价格标准。

各地文件还明确规定同次检查涉及不同体位的收费情况，不同地区可能略有差异。

广东省文件显示，同一次 X 线摄影成像检查中，每部位的第 2 个、第 3 个体位各按照 50% 收费；同一部位如需拍摄 3 个以上体位，按 3 个体位收费。

上海提出，每部位涉及多体位曝光的，最高计费不超过 1 倍。也就是说，患者拍了 3～4 个体位，三级医院最高收费为固定值。

针对 " 磁共振（MR）平扫 "，广东、安徽、福建的收费分别是 505 元、460 元、505 元，提出超过 3 个部位时，按 3 个部位收费。

而上海三级医院的单个部位检查定价为 430 元，一次检查多部位的，第 2、第 3 部位分别按 75%、50% 计收，第 4 部位及以上不再计费。

此外，上海的 " 梯度定价 " 还体现在血管造影、平扫等方面。如做血管 CT 造影成像、一次检查多血管时，上海提出第 2 根血管按 50% 计收，第 3 根血管按 25% 计收，第 4 根血管及以上不再计费。安徽、福建等地要求相同，超过 2 根血管按 2 根血管收费。

调价后，各项检查费用均明显下降。

实际上，各地的 " 价格构成 " 和国家立项指南一致。截至今年 5 月底，国家医保局已编制、印发 28 批医疗服务价格项目立项指南，覆盖耳鼻喉科、呼吸系统、心血管等不同领域，旨在解决各地医疗服务价格项目 " 同名不同项、同项不同价 " 的乱象，使项目、收费更清晰。

目前，一批医疗服务价格调整已在多个省份陆续落地。预计 6 月底前，放射检查项目立项指南将在各个省会落地。从现有执行效果看，部分省份的 CT 检查从 300 多元下调至 200 元左右，磁共振检查从 600 多元降至 500 元左右。

国家医保局信息显示，下一步将继续加快完成立项指南编制工作，指导各省对接落地；鼓励相关企业加大创新研发力度、医疗机构优化服务资源配置，共同推动医疗收入和支出结构优化，更好保障患者就医需求。