最近，福建福州的一则新闻引发关注，冲上了新浪热搜。原来是一名   13   岁男孩，家人发现他的脖子总是黑黑的。原以为是 " 不爱干净 "，便反复清洗，可脖子依旧黑。

直到前往医院皮肤科检查，才确诊为黑棘皮病。另外，新闻中还提到，男孩平时酷爱零食，一到夏天更是喜欢用冰饮料下饭，现在身高   1   米   73，体重高达   97.5   公斤。

图   1.   热搜截图（来自微博）

究竟什么是黑棘皮病？它又为何会发生呢？这和孩子的饮食习惯、体重有关系吗？今天，我们就来聊一聊这一现象。

什么是黑棘皮病？

黑棘皮病是一种皮肤疾病，它的病名就描述了疾病的形态，特点是：

·  有色素沉着，颜色变深（灰色或者褐色），甚至发黑。

·  病变的皮肤粗糙、增厚，像棘皮一样，仔细看的话，会有许多细小乳头状隆起，触感柔软，犹如天鹅绒一般。

·  另外，它的位置很有特征性，特别容易出现在脖子，左右对称。除了脖子外，还常见于腋窝、腹股沟、乳房下等皮肤褶皱处。

下面的   2   张图片，就是黑棘皮病的 " 证件照 "。

左滑查看更多。图   2、3.   典型的黑棘皮病（来自参考资料）

黑棘皮病不算少见，之前美国有个数据，他们调查了   7   到   65   岁人群，发现有   19%   的人都有这个皮肤问题。

那么，要真是黑棘皮病，严重吗？这得展开说。

黑棘皮病本身，其实不严重，它几乎不疼不痒，也不影响身体健康，甚至都不需要刻意治疗。

但是，得了黑棘皮病，一定要引起重视，因为它不会是无缘无故发生的，而是可能有其他的病因。

黑棘皮病不能小视

可能是疾病甚至癌症信号

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肥胖

黑棘皮病最常见的原因是肥胖，尤其是未成年群体。

数据显示，肥胖型黑棘皮病最为常见。具体来说，有研究发现，正常体重、超重或肥胖的   7~19   岁群体中，分别有   3%、11%   以及   51%   的人患有黑棘皮病。对于将近   200   斤的新闻当事人，妥妥的是肥胖群体了，很容易中招黑棘皮病。

由此可见，这个热搜的来龙去脉，我们也算是大概了解了：孩子因为有肥胖，引发了皮肤的黑棘皮病；而肥胖的原因，可能是暴饮暴食（也可能还有别的原因），食物本身和黑棘皮病没关系。

在治疗方面，对于肥胖型黑棘皮病患者，最为关键的就是控制体重。在医生的指导下，合理饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加膳食纤维丰富的蔬菜水果以及粗粮的摄取，同时加强体育锻炼。如果减重成功，黑棘皮病也能随之而改善。

如果希望黑棘皮病改善效果更快，那么可以看皮肤科医生，再加上局部的对症治疗，加速病变的消退。可能会建议外用维   A   酸类药物（比如维   A   酸乳膏、阿达帕林凝胶），它们是是一线治疗。有研究显示，0.05% 维   A   酸治   2   周后，所有黑棘皮病患者的外观都有好转，治疗   16   周后，80% 的患者病变完全消除，不过消除后还需要间歇性抹药以防复发。

除了肥胖外，黑棘皮病还有其他的原因，也需要提高警惕。其中，就包括内分泌异常、药物甚至癌症。

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内分泌疾病

黑棘皮病是不少内分泌疾病在皮肤上的一种表现，虽然不是一一对应的关系，但胰岛素抵抗、糖尿病、多囊卵巢综合征的群体，相比普通人群，会更容易出现黑棘皮病。

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药物副作用

少数黑棘皮病则是因为用药后的皮肤副作用。这类相关的药物包括系统使用糖皮质激素、注射胰岛素、口服避孕药、口服烟酸、蛋白质抑制剂、阿立哌唑、睾酮等。

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恶性黑棘皮病

更罕见但也更严重的是癌症相关的黑棘皮病，也叫做 " 恶性黑棘皮病 "。这种黑棘皮病常与体内恶性肿瘤的紧密相关，比如胃癌、胰腺癌、胆管癌等多种腹部腺癌。如果是儿童群体，出现恶性黑棘皮瘤的概率就更小了。

如果出现下面的一些表现，那就要警惕有癌症的可能：

·  黑棘皮病短期内迅速出现

·  范围很大，不仅限于脖子等个别部位

·  甚至黏膜、手掌、脚底都出现病变

·  伴随有不明原因的消瘦

总之，遇到身边（或自己）有黑棘皮病的时候，千万不能掉以轻心，它所发出的健康警示不容忽视。要做的是及时就医评估，寻找黑棘皮病背后的原因，看是单纯的胖，还是另有隐情。

这些 " 脏脖子 "，不是黑棘皮病

上面重点聊了黑棘皮病，想必不少人会担心自己或自家的孩子是不是也有同样的问题。

这里要提醒一下，除了黑棘皮病外，还有不少其他问题，也表现为 " 脏脖子 "（或 " 黑脖子 "）。

晒黑

到了夏季，紫外线强烈，外加户外活动多，很多人容易被晒黑，脖子就是很常见的一个部位。

这是因为，防晒的时候，脖子容易被忽视。很多人没有给后脖子做遮挡，也不涂抹防晒霜。如果涂抹防晒霜，但涂抹得不均匀、量不够，或者户外活动超过   2   小时后忘记补涂，那么也容易被晒黑。

晒黑的特点是后脖子为主，与周围皮肤有明显的分界线，衣服遮挡的皮肤比较正常，没有遮住的就比较黑；并且皮肤的质地摸起来没有异常，不会有粗糙和增厚的表现。

" 脏颈征 "

有一种很常见的慢性湿疹，叫做特应性皮炎，它可能在脖子上出现一种叫做 " 脏颈征 " 的特征性皮肤表现。它的形成机制主要是与湿疹相关的慢性炎症和皮肤屏障功能不完善。

左滑查看更多。图   4.   " 脏颈征 "（来自参考资料）

" 脏颈征 " 的外观特点是脖子（尤其是前面或侧面）是弥漫性褐色或暗沉的斑片，表面可能伴有轻微粗糙或细小的皮屑。除此之外，患者皮肤本身容易有干燥和瘙痒的表现，其他部位（比如手腕、手肘、腿弯）可能有反复长湿疹的情况。

颗粒状角化不全

这是一种偶有发生的皮肤问题，喜欢出现在腋窝、脖子等皮肤褶皱部位。某些化学物质，如衣物消毒剂中的苯扎氯铵，可能诱发颗粒状角化不全。

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左滑查看更多。图   5.   颗粒状角化不全（来自参考资料）

它的表现有多种多样，发黑反而不是主要特点，可能会有红斑、丘疹、斑块、皮屑、结痂，并可能伴有瘙痒。

Terra firma-fome 皮病

也叫做   Duncan   污秽病，特点是没有症状，可以发生在是脖子、脸、脚踝、耳后等部位，外观是黑褐色污秽样斑片或斑块，同样容易被误认为是没有洗干净。用香皂、洗手液普通清洗方法无法去除这类病变，不过有学者发现，用异丙醇擦洗则很容易去除。

左滑查看更多。图   6.   Terra   firma-fome   皮病（来自参考资料）

限于篇幅，更多少见、罕见的类似疾病，比如   Hailey-Hailey   病、融合性网状乳头状瘤等，在这里就不再详细阐述了。

总之，如果脖子变黑，不是变脏了，不是真的晒黑，那么就要提高警惕，及时找医生评估好治疗，不要掉以轻心。

参考文献

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策划制作

作者丨唐教清 皮肤科主治医师 中国科普作家协会会员

审核丨徐敏   天津医科大学代谢病医院（天津医科大学朱宪彝纪念医院）皮肤科副主任医师 天津市医学会皮肤性病学分会委员

策划丨钟艳平

责编丨钟艳平

审校丨徐来、张林林

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