近期，西安医学院一附院心胸外科团队协力完成 2 例达芬奇机器人辅助下胸腔镜肺癌根治术。此次手术的成功开展代表着心胸外科肺癌微创手术治疗迈入新阶段，科室也将充分发挥学科优势，为肺癌患者提供更加微创、优质的诊疗服务。

69 岁的王先生（化名）因 " 咳嗽咳痰 10 年，痰中带血 3 天 " 入院，胸部 CT 提示右肺下叶偏心厚壁空洞，边缘毛刺，其内见结节状凸起，考虑周围型肺癌可能。完善术前准备后，心胸外科团队为其行机器人辅助胸腔镜下右肺下叶切除术 + 淋巴结清扫术。术中精准操作，术后创伤极小，手术过程顺利，术后病理提示右肺下叶肺周围型混合型浸润性腺癌，与术前判断一致。

61 岁的何先生（化名）因 " 咳嗽 10 余年，加重 2 月 " 入院。胸部 CT 提示左肺上叶前段结节，考虑肿瘤性病变，支气管镜活检示肺小细胞癌，完善术前准备后行机器人辅助胸腔镜下左肺上叶切除术 + 淋巴结清扫术，手术过程顺利，出血仅 50mL。

目前，两位患者均已出院，术后随访恢复良好。

" 如今，肺癌依然是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，手术治疗是肺癌首选治疗方式。肺癌根治手术需要处理肺部的复杂解剖结构，包括血管、支气管等，这些结构的处理都要精细的操作和高超的技术。" 金磊介绍，达芬奇机器人腔镜辅助系统的 3D 视野为主刀医生提供了超清晰的立体视野，灵活的操作器械，更适合去完成这类复杂的高难度手术，对肿瘤和淋巴结的切除更干净彻底，患者长期预后更好。特别是对于肺癌等需要清扫淋巴结的手术，达芬奇机器人更微创、更彻底，主要是由于达芬奇机器人手术的高清三维视觉可以放大好几倍，手术的精确性更高，使得手术更加稳定，能够更好的保护正常组织，创伤性减小，出血减少，恢复快，缩短住院时间。

什么是机器人手术？

达芬奇机器人手术是一种高级的手术辅助系统，由外科医生控制台、成像系统、床旁机械臂系统构成。医生控制台用于主刀医生坐姿操作，精准指挥机械臂完成手术动作；机械臂系统有 4 条可 360° 灵活旋转的机械臂，末端关节可模仿人类手腕动作，比人手更稳定、灵活；3D 成像系统提供 10-15 倍放大的高清立体视野，让手术区域细节清晰可见。

适用人群有哪些？

肺结节 / 磨玻璃影、原位癌、微浸润癌等，需行肺叶 / 肺段切除 + 淋巴结清扫，尤其适合位于肺深部、靠近血管或支气管的病灶。

局部进展期肺癌（Ⅲ a 期）

肿瘤侵犯胸壁、纵隔或邻近血管，需行复杂肺切除，如袖状肺叶切除、联合血管重建；淋巴结转移患者需精准清扫纵隔淋巴结。

特殊解剖患者

既往接受过胸部手术（粘连严重）、脊柱畸形、肥胖患者，机器人手术可降低操作难度。

优势有哪些？

精准度高

三维视野可清晰分辨血管、神经和肿瘤边界，避免误伤正常组织，机械臂能自动滤除医生手部细微抖动，动作稳定度提升 20 倍，适合缝合支气管、血管等精细操作。

创伤小

仅需 3-4 个直径 8-12mm 的切口，无需撑开肋骨或切断胸壁肌肉，最大程度保留胸壁完整性，对老年患者、肺功能较差者更友好，术后肺功能损失比开胸手术减少 30% 以上。

恢复快

切口小且肌肉损伤少，术后镇痛药用量减少 50%，多数患者术后 2-3 天可下床活动，平均住院时间缩短，术后 1-2 周可恢复轻度工作，瘢痕也更隐蔽。

复杂手术能力强

可完成传统胸腔镜难以操作的术式，如单孔肺段切除、支气管 / 血管袖式切除、纵隔淋巴结 " 骨骼化 " 清扫等。

于心胸外科而言，达芬奇机器人手术系统具有精准、稳定、灵活、三维成像等特点，使术野更加广泛、清晰，能够在狭小空间内精准完成手术动作，使得淋巴结清扫更加彻底，有助于提高肺癌病理分期的准确性和切除完整性。

此次手术充分展现了我院心胸外科在胸外科微创技术、智能手术设备应用和患者康复管理等方面的诊疗实力。未来，科室还将继续深耕专业，开展一系列复杂肺癌手术、食管癌手术、心脏手术等，为更多患者提供精准、高效、优质的医疗服务。

来源 / 西安医学院一附院