每次打开体检报告前，你会不会先深吸一口气？
不论最终结果在第一页还是最后一页，只要 " 未见异常 " 四个字跃入眼帘，心就定了：
又能放心吃喝一整年了！
（来源：soogif）
但最近的一条体检相关的新闻，大大动摇了这份安心：
（来源：微博平台）
为什么每年都拍胸片、查 " 肿瘤指标物 " ……却还是得了癌症？
为什么年年体检结果都正常，却突然确诊癌症？
大多数人都有一个误区：常规体检 = 癌症筛查。
事实并不是这样！
不管你在哪里体检，大多数 " 基础项目 " 都差不多。
（某体检套餐中的 " 基础检查 " 项目）
这些项目主要用来了解身体基本情况，筛查基础疾病（如高血压、高血脂等慢性病）。
但面对 " 狡猾 " 的癌症们，常规体检的筛查能力十分有限：
1
有的检查项目，本身就不适合筛查癌症
比如胸片，可以快速排查肋骨骨折、肺部感染、胸腔积液等问题。
但用来筛查肺癌时，就很可能漏掉被肋骨和心脏遮挡的微小病灶。
一项研究了分析 117 名肺癌患者的原始胸片后发现，其中 105 人被漏诊了 [ 1 ] ！
（广州某男子初次体检显示双肺未见异常，一年半后竟确诊肺癌晚期）
还有胰腺癌、脑瘤等等 " 隐藏高手 "，本身就藏得很深。
不仅早期没有明显症状，而且没有特别有效的筛查手段，确诊时往往已是晚期。
2
报告解读，真的是个技术活儿
很多人只要看到体检报告上有小箭头，就吓得 " 半死 "。
其实真没必要，因为：
● 有的 " 异常 " 结果，事实上可能问题不大
● 有的结果，要结合个体情况具体分析
● 有的结果，要和其他检查结果一起看
比如腹部 B 超，可以看到肝、胆、胰、脾等多个器官的形态是否异常。
但要确诊肝癌，可能还需要 CT 和血液甲胎蛋白（AFP）检查，必要时进行穿刺活检。
所以，常规体检就像 "安检"：
——用 X 光机扫一遍，可以找出大件危险品（基础疾病）
——却很难发现藏在背包夹层的危险品（早期癌症）
（来源：soogif）
只做基础套餐，真的可能会有 " 漏网之鱼 "！
还有人要问：
我每年体检的 " 肿瘤标志物 " 都正常，可以确定 100% 没有癌症吗？
或者：
肿瘤标志物高了，就是得了癌症吗？
答案都一样：不是！
肿瘤标志物更像是癌症的 " 哨兵 "，而不是诊断标准 [ 2 ] ：
● 有些标志物，太敏感：前面说了，某些炎症、药物、感染等都可能导致它升高。
● 有些标志物，太不敏感：比如前列腺癌患者的前列腺特异抗原（PSA），可能一直在正常范围内。
● 有些标志物，不 " 专一 "：比如大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等，都可能引起癌胚抗原（CEA）升高。
所以，只看某个或某几个肿瘤标志物，可能漏诊，也可能误诊。
而真正需要警惕的，是出现下列情况之一：
● 连续多次检查，某个肿瘤标志物持续升高，或多个标志物多升高。
● 某些肿瘤标志物有较大程度（比如数倍或数十倍）升高。
这时我们要做的，是根据癌症的种类，制定有针对性的筛查方案，才能确诊或排除癌症。
这里我们整理了几种常见癌症的筛查攻略，请大家按需查阅 [ 3-9 ] ：
（左右滑动查看）
对于体检，我们真的要认真对待：
既不要 " 例行公事 "，草草了事；也不要过度检查，反而可能损害身体。
目前，腾讯健康上线了 "AI 健康问问 "，不论是体检报告解读，还是日常疾病咨询，都可以找 " 它 " 问问。
你可以通过以下两种方式找到 " 它 " ▼
♦方式一：点击→，立即体验。
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（仅为风险提醒或健康建议，而不替代临床诊断或医生处方）
只有根据实际情况，选择合适的体检和筛查项目，才能及时发现 " 蛛丝马迹 "，早发现、早诊断、早治疗。
审核专家：陈雨沛
中山大学肿瘤防治中心主任医师
参考文献
1.Jang S, Song H, Shin Y J, et al. Deep Learning-based Automatic Detection Algorithm for Reducing Overlooked Lung Cancers on Chest Radiographs [ J ] . Radiology, 2020, 296 ( 3 ) . DOI: 10.1148/radiol.2020200165.
2. 孔宪涛 . 肿瘤标志物应用进展与评价 [ J ] . 实用肿瘤杂志 , 2002,17 ( 005 ) :289-292.DOI:10.3969/j.issn.1001-1692.2002.05.001.
3. 肺癌筛查与早诊早治方案（2024 年版）和结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024 年版）.https://www.nhc.gov.cn/ylyjs/gzdt/202408/42f43b5f0c4c4ebe90c78ee127959b92.shtml?_refluxos=a10
4. 食管癌筛查与早诊早治方案（2024 年版）和胃癌筛查与早诊早治方案（2024 年版）.https://www.nhc.gov.cn/ylyjs/gzdt/202406/65537b3f750a4af0924b8ff7691d08ae.shtml
5. 赫捷 , 陈万青 , 沈洪兵 , 等 . 中国人群肝癌筛查指南 ( 2022, 北京 ) [ J ] . 中国肿瘤 , 2022, 31 ( 8 ) :45.DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20220720-00502.
6. 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 , 吴炅 . 中国乳腺癌筛查与早期诊断指南 [ J ] . 中国癌症杂志 , 2022, 32 ( 4 ) :363-372.
7. 中国肿瘤整合诊治指南（CACA ) ——甲状腺癌 .https://wap.cacakp.com/appguide/pdfDetail/id/52
8. 宫颈癌筛查工作方案 .https://www.nhc.gov.cn/cms-search/downFiles/7afa7269d02c4ba793b40561e8088c27.pdf
9. 上海市抗癌协会 , 复旦大学附属肿瘤医院 , 蔡三军 , 等 . 居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐 ( 2021 年版 ) [ J ] . 肿瘤 , 2021, 41 ( 4 ) :13.
* 腾讯医典内容团队出品
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