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气候变化对眼健康的影响是近年来受到关注的领域。研究显示，气候变化与多种眼部疾病的发病率成正相关，高温、紫外线、空气污染物等通过多种路径对眼部造成直接或潜在的损害。更值得注意的是，眼睛受到的许多损伤几乎都是不可逆的。

撰文  |   叶译楚

近几年，每年夏天几乎都是 " 最热夏天 "，地表气温接连刷新最高纪录。监测表明，2024 年全球表面平均温度较工业化前水平（1850 年 -1900 年平均值）高出 1.49 ℃，较常年值偏高 0.61 ℃，比上一个高温纪录年（即 2023 年）高出 0.07 ℃ [ 1 ] 。今年毫无意外，各个气象模型均预测温度会再次超过往年。一个比以往都要更早更猛更持久的 " 史上最热夏天 "，开启着沸腾模式，正呼啸而来。

伴随着温度的节节攀升，气候变化相关的极端天气（如热浪、极端高温、洪水等）、空气质量（如地面臭氧或过敏原增加）、粮食与水资源的质量与供应、病媒生物等问题日益显著。研究发现，气温每升高 1 ° C，全球粮食产量每年就会下降 5.5 × 1014kcal（相当于人均日粮食供应减少 120 千卡或 4.4% 的日常热量摄入） [ 2 ] 。与此同时，气候变化的健康损害更是不容小觑。据世界卫生组织（WHO）估计，到 2030 年，气候变化及其相关危害预计将导致每年约 25 万人死亡，相关的健康损害成本每年将达到 20 亿～40 亿美元 [ 3 ] 。

毋庸置疑，气候变化已成为人类面临的最大健康威胁之一。气温变化引起的高温炙烤，带来了中暑（热射病）的高发，" 舍不得开空调的老年人 " 因热射病入院甚至不幸离世的新闻频频传出。食物中毒、登革热等传染病的发生也随着气温的升高而增多。但气候变化可能引发的健康损害并不仅限于此，目前已发现，气候变化与哮喘和某些呼吸系统疾病、心血管疾病、某些癌症、肾脏疾病，以及部分精神心理疾病的发生密切相关 [ 4 ] 。而大多数人并未意识到，一个极为重要的器官，也正遭受着气候变化的伤害，且造成的多种损伤几乎都是不可逆的。

这个器官，就是我们的眼睛。

Part1 气候变化对眼健康的影响

科学家很早就注意到了气候变化对眼健康的影响，并进行了长期的追踪调查。

西班牙一项为期 10 年的调查发现，西班牙每年最高平均气温每升高 1 ℃，每 10 万居民中就会增加 371 例白内障病例 [ 4 ] 。且气温升高使得白内障的发病年龄更加年轻化，在农业人口比例较高的地区，15 至 49 岁人群患白内障的概率甚至高于 60 岁以上的人群（通常情况下 60 岁以上人群才是白内障高发人群） [ 5 ] 。

我国一项历经 10 余年的研究发现，经历热浪和寒流较多的人群，青光眼、原发性闭角型青光眼   ( PACG )   和开角型青光眼   ( POAG )   的患病率均显著更高 [ 6 ] 。我国另一项研究对乌鲁木齐近 6 万人进行了调查，发现与日平均气温在 10.7 ° C 左右相比，日平均气温超过 28.7 ° C 会使结膜炎的发生率高出约 16% [ 7 ] 。

目前已发现，气候变化及气候变暖污染物，与白内障、青光眼、退行性病变、屈光不正、眼周肿瘤、视网膜血管阻塞和各类眼部感染的发病率上升相关。气温升高还会导致视网膜脱离风险明显增加，低温则可能诱发干眼症、结膜炎等。而极端气温和天气事件会导致结膜炎、角膜炎、干眼症和翼状胬肉的发病率上升。干旱导致的长期粮食短缺则与营养性视神经病变及其导致的视力丧失有关 [ 8 ] 。

图 1 眼的结构 [ 9 ]

基于现有证据不难看出，从外（如眼睑及结膜等）到内（如角膜、巩膜、晶状体、视网膜、视神经等），从急性的炎症到严重的视力损失，气候变化对眼健康造成了严重危害。

Part2 气候变化影响眼健康的根本原因

气候变化可通过多种方式危害眼健康。当然这里要提醒一下，气候变化与某些眼部疾病发病率成正相关是流行病学证据，仍处于积累阶段，但由于气候变化带来的一些极端天气事件（以及随之带来的短时强污染）会对眼健康造成直接危害。而某些眼部疾病的发生是受到长期刺激、慢性暴露后积累的结果。

首先，高温会引起中暑，而中暑会破坏眼的天然防御系统，导致活性氧（ROS）的积聚。活性氧会破坏组成眼晶状体的晶体蛋白。晶体蛋白一旦破坏，无法再生。被破坏的晶体蛋白不再有序排列，也就无法维持晶状体的透明，从而引发晶状体的混浊。伴随着这一过程的积累，最终可能发生白内障 [ 8 ] 。

而大气臭氧层损耗导致紫外线辐射   ( UVR )   水平升高，也增加了我们接触紫外线的时间。急性暴露于 UVR 时，会导致角膜和结膜细胞 DNA 和蛋白质的损伤，诱发氧化应激反应和炎症反应 [ 10 ] 。这些反应可能导致角膜上皮细胞脱落、炎症和疼痛。而长期的 UVR 暴露则会导致累积性损伤。UVR 会改变角膜的生物力学特性，导致角膜抵抗力下降。同时，UVR 会诱导产生活性氧，损害眼晶状体，还可能直接损伤晶状体细胞 DNA。少量 UVA 还可穿透至视网膜，诱发光化学损伤，增加黄斑变性的风险 [ 9 ] 。此外，眼睑长期的 UVR 暴露会增加皮肤癌的风险。

空气颗粒物和污染物，如颗粒物 PM2.5、PM10、一氧化碳（CO）、一氧化氮（NO）、二氧化氮（NO2）、二氧化硫（SO2）、甲烷（CH4）、臭氧（O3）等，也都会对眼健康产生负面影响，其作用机制可能与潜在的慢性炎症途径有关，例如 IL-6 信号通路等 [ 11 ] 。空气污染物会影响泪膜质量（包括高渗性和分泌）、激发氧化应激和高凝状态、导致视网膜细胞（调节眼轴生长）多巴胺释放不足、视网膜神经节细胞死亡和视网膜结构改变，引发炎症和干眼症状，并导致视力下降。除了炎症和氧化应激反应，空气颗粒物和污染物还可能影响血管内皮功能、影响房水（充满于眼房内的无色透明液体）的生成和排出以及神经毒性，引发眼内高压，造成青光眼等问题 [ 12 ] 。

此外，气候变化影响农业生产，间接对健康造成不利影响。比如气候干旱造成粮食短缺，在部分人口中导致铜、维生素 B12、B1 和 B9 等必需营养素缺乏，这可能会损害视神经。而在干旱期间，人们常被迫使用不安全的水，这增加了眼部感染的风险。

表 1   气候变化对眼健康的影响

气候变化因素	对应的眼科疾病及影响	影响机制
高温（± 低降水量）	干眼症、结膜炎（包括急性出血性结膜炎）、葡萄膜炎、白内障发病率显著上升，长时间高温日晒则会导致假性剥脱综合征发生率显著上升。	温度高、湿度低会影响泪膜，高温还可能破坏眼的防御能力，引发有害的活性氧聚集，以及引发 A β 1 – 40（淀粉样蛋白 β）的分泌增加。
热浪、洪灾、季风及雨季	感染性角膜炎（尤其是真菌感染）、青光眼（包括原发性闭角型青光眼、开角型青光眼等）的患病率显著上升。	高温引发的脱水会影响房水的生成和排出，导致眼压升高，而微孢子虫等寄生虫等病会伴随不洁净的水引发感染。
干旱造成的粮食不安全和营养不良	夜盲症及眼表疾病发病率显著上升。	天气变化会引起粮食危机，进而引发人群的营养不良。
紫外线辐射 ( UVR ) 水平升高	白内障、翼状胬肉、干眼症、角膜炎发病率显著上升，眼周皮肤癌患病风险显著增加。	UVR 会改变角膜的生物力学特性，导致角膜抵抗力下降。
空气颗粒物及污染物（PM2.5、PM10、CO、NO、NO2、SO2、CH4、O3 等）	青光眼、白内障及眼部炎症（尤其是过敏性结膜炎、角膜炎、结膜炎）、干燥综合征、睑板腺功能障碍、视网膜静脉阻塞、年龄相关性黄斑变性等发病率显著上升，泪膜质量和视力显著下降。	空气颗粒物及污染物会引发氧化应激和炎症反应，还可导致视网膜动静脉阻塞、神经节细胞内丛状层变薄等，或导致睑板腺开口堵塞、睑板腺分泌异常。
亚洲沙尘暴	儿童结膜炎、过敏性眼病、视网膜脱离（RRD）等发病率上升。	暴露于沙尘暴可导致脉络膜视网膜粘连的变化和玻璃体液化等变化，对于儿童影响更显著。

Part3 易受危害的脆弱人群

令人遗憾的是，虽然中高收入国家的人均温室气体排放量最高，但最容易受到气候危机影响的群体，却是那些对气候危机影响最小的人，包括低收入国家的个人、弱势群体、中高收入国家的弱势群体，以及那些缺乏保护自己免受不利影响的人群 [ 8 ] 。

在我们身边，容易被气候变化影响到眼健康的包括以下几类人 [ 13 ] ：

儿童

虽然户外活动有益于预防儿童近视，但是面对气候变化所带来的紫外线辐射、空气污染和极端天气，儿童受到的伤害明显高于成人，并且儿童普遍缺乏保护眼睛的意识，这就使得面对气候变化时，其眼健康面临着更为严峻的威胁。此外，对于营养不良和气候变化导致的生活条件恶化，儿童也更为敏感。

妊娠期女性

女性在妊娠期身体会发生一系列生理变化。例如，激素的变化可能导致角膜厚度增加、泪膜稳定性下降和眼压波动，且妊娠期血容量增加，血液黏稠度降低，可能会影响眼部微循环。此外，妊娠期女性的免疫系统会发生适应性调节，以保护胎儿免受母体免疫攻击。这种免疫抑制状态可能使妊娠期女性更容易受到感染。因此，在面对热浪、空气污染物等因素时，妊娠期女性更易发生眼健康损伤。

老年人

老年人，即便是没有基础疾病的健康老年人，身体机能也发生了不同程度的衰退。随着年龄的增长，泪腺功能逐渐下降，角膜敏感性降低，晶状体弹性减弱，视网膜血管功能逐渐减弱等眼部的变化，使得老年人适应能力相比一般人群较弱，更易受到气候变化的不良影响。再加上老年人对口渴和对温度变化的感知能力下降，在气候变化时，就可能遭受更严重的危害。

有基础疾病的人群

有眼科基础疾病（如干眼症、角膜炎、糖尿病视网膜病变、黄斑变性、青光眼、白内障等）的人群，气候变化引起的眼部病理性病变，会加重基础疾病，使病情进一步恶化。有糖尿病、高血压等系统性疾病的患者也易受异常气温、湿度等气象条件影响，发生眼部疾患。

户外作业人群

户外作业人群，如从事建筑、快递、外卖等行业的从业人员，由于其工作环境的特殊性，比一般人群具有更高频率、更长时间、更大强度的户外活动，更易受到影响。

Part4 如何防护？

面对气候变化带来的眼健康伤害，不妨试试以下方式来进行防护。

1. 佩戴防紫外线的太阳镜（护目镜）和宽边帽

在户外环境中，要注意遮荫、休息，戴上有遮阳效果的帽子和太阳眼镜。研究发现，无论对于直接紫外线辐射，还是地面反射紫外线辐射，太阳眼镜均有一定的防护能力。与不戴太阳眼镜相比，佩戴眼镜对紫外线辐射的防护效果最高接近 50% [ 14 ] ，不仅能预防紫外线对眼睛的损伤，还有助于预防眼周的皮肤癌。此外，含有水凝胶的隐形眼镜可以让更多氧气到达角膜，也有助于抵御紫外线的伤害。在进行体育运动、钻孔等活动时，注意佩戴护目镜。

2. 改善室内环境，保持合适的湿度和温度

家中避免长时间使用空调，使用加湿器保持室内湿度，有助于维持眼健康，降低环境变化的各种致病因素的影响。

3. 减少电子屏幕的使用时间

日常设定每日屏幕使用时间限制，避免长时间连续使用对于保证眼健康很重要。使用时，可采用 "20-20-20" 法则，即每次使用屏幕 20 分钟，向 20 英尺（约 6 米）外的物体远眺 20 秒以上。减少不必要的手机或电脑娱乐时间；工作时合理安排任务，避免过度依赖屏幕。同时，培养适度户外活动习惯，增加自然光下的活动时间，都有助于缓解眼疲劳并保护视力，降低气候变化的眼健康危害。

4. 保持良好的生活习惯

多喝水、均衡饮食，保证与眼健康和免疫力密切相关的营养素（维生素 B12、B1 和 B9，维生素 C、维生素 E、锌、叶黄素及优质蛋白等）的摄入，远离烟酒均有助于眼健康。

5. 多眨眼

眨眼可以减少泪膜蒸发，防止眼睛过度干燥。用力眨眼还能缓解长时间集中注意力（例如阅读或长时间使用电脑）带来的疲劳。

6. 定期眼科检查

50 岁以下的健康人群可每 2～3 年做一次眼科专科检查，对于 50 岁以上的人群，最好至少每年检查一次。这样有助于及时发现异常及早干预。

7. 管理基础疾病

有眼科基础疾病的人群，需要结合具体的病变定期检查，及早发现病情变化并积极治疗。对于糖尿病、高血压等慢病患者，需要加强基础病的控制。

当然，除了上述护眼行为，对于气候变化的根本原因，我们在生活中也有一些力所能及的事，包括节约能源、绿色出行、减少浪费、支持可持续产品、参与植树与绿化等。这些行为能够减少温室气体和臭氧消耗化学物质的排放，不仅有利于保护环境，也有利于保护我们自己的眼健康。

致谢：感谢复旦大学附属中山医院徐汇医院眼科江志坚医生对本文提出的宝贵意见。

参考文献

[ 1 ]   https://www.cma.gov.cn/2011xwzx/2011xqxxw/2011xqxyw/202407/t20240705_6400897.html

[ 2 ]   https://www.nature.com/articles/s41586-025-09085-w

[ 3 ]   https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/climate-change-and-health

[ 4 ]   https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_may2016_chi.pdf

[ 5 ]   https://www.mdpi.com/2076-3298/11/5/87

[ 6 ]   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36737565/

[ 7 ]   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36977878/

[ 8 ]   https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667278223000950#bib0156

[ 9 ]   https://my.clevelandclinic.org/health/body/21823-eyes

[ 10 ]   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23722672/

[ 11 ]   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36865525/

[ 12 ]   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31764948/

[ 13 ]   https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100040/common/content/content_1877633102445662208.html

[ 14 ]   https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6803516/

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